1. 引起骨折的原因有哪几个方面
发生骨折的主要原因主要有三种情况：
1.直接暴力
暴力直接作用于骨回骼某一部位而致该部骨折，答使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。
2.间接暴力
间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。
3.积累性劳损
长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。
2. 运动能预防骨折的原因是什么
经常进行慢跑和步行的交替运动可有效地防止骨折｡如果男子每星期平均行走距离多于慢跑距离
3. 分析运动性伤病的原因及现场处理方法
中医对运动性骨折原因的分析及预防对策
摘要:运动性骨折是运动中经常发生的伤病,中医认为运动性骨折的发病原因可以分为两类:一是外因;
二是内因. 辨明骨折发病原因对预防和治疗运动员的运动伤病具有重要的意义.
关键词:运动性骨折;中医;致病因素
中医药学是中华民族的优秀文化瑰宝,汇聚了历代医家的知识精华,镌刻着华夏先哲们的智慧和光
辉业绩,为中华民族的繁衍昌盛作出了卓越的贡献. 从中华民族的优秀文化瑰宝中吸取精华,以便深刻
地认识人体内部的运行规律,更好地为运动训练服务,是体育工作者面对的重要课题. 笔者选取运动性
骨折作为研究对象,以揭示运动性骨折成因,并提出预防对策,为我国的运动训练提供理论参考.
1 祖国中医古籍对骨伤的论述
周代《礼记·月令孟秋》记载:“命理瞻伤、察伤、视析、审断”. 蔡注:“皮曰伤、肉曰创、骨曰折、骨肉皆
绝曰断”. 它记录了当时疡医对创伤所作的诊察和分类,从而开辟了骨伤科病名诊断知识之源. 春秋战国
时《素问·缪刺论篇》有:“人有所堕坠,恶血留内, ⋯⋯此上伤厢阴之脉,下伤少阴之络”.《灵枢·经脉》记
载的“骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙”. 阐述了肝主筋、肾主骨、脾主肌肉,气伤痛、形伤肿等基础理论,
至今仍指导着伤科临床医疗实践. 唐代孙思邈著的《千金翼方》总结补骨髓,长肌肉,坚筋骨药,奠定骨伤
科药物疗法的基础. 明代气血学说和命门学说的发展具体运用到创伤病机,“折伤专主血论”、“淤不去
则骨不能接”和“肾实则骨有生气”的观点的产生,成为中国古代医学有关创伤和骨的生理病理的理论.
薛己生的《正本类要》是一部对后世较有影响的骨伤专著,其治疗用药原则,极力主张以补气血、补肝肾
为主和精良的外用药外,还应调内治法,尤须注意内消法的使用. 其重内治的学术思想对后世产生了巨
大的影响. 至今其“气学学说”和“平补法”仍有很重要的指导意义和临床应用价值.
2 中医对骨伤病因的论述
骨伤的病因可分为外因和内因两类. 骨伤的外因是指外界作用于人体的骨骼而致损伤的因素,主要
系外力伤害,但与外感六淫及邪毒盛染有密切的关系. 外力作用可以损伤人体的皮肉筋骨而引起各种损
伤. 如跌扑、堕坠、撞击、闪挫、压轧、负重、刀枪、劳损等所引起的损伤都与外力有关. 根据外力性质不同,
可分为直接暴力、间接暴力、肌肉强烈受缩和持续劳损4 种. 外感六淫(风、寒、暑、湿、燥、火) 是自然界六
种不同的气候变化,若太过或不及,引起人体发病者,称之为“六淫”. 外感六淫可引起筋骨、关节疾患,导
致关节疼痛或活动不利.《诸病源侯论·卒腰痛侯》指出:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰腿,其经贯肾
络脊,风邪乘虚,卒入肾经,故卒然而患腰痛”. 邪毒感染,外伤后再感受毒邪,乘虚而入,郁而化热,热盛
肉腐. 附骨成脓,脓毒不泄,蚀筋破骨,则可引起局部和全身症侯.
内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素. 损伤的发生无论是急性损伤与慢性劳损,内伤
和外伤,主要是由于外力伤害等外在因素所致,但也都有它的各种不同的内在因素和一定的发病规律.
内因包括:年龄、体质、解剖、病理、职业、先天等因素和七情内伤.
3 中医骨伤理论在体育运动中的运用
3. 1 体育运动中不同项目运动性骨折的表现特征
运动性骨折是体育运动中经常发生的损伤病症,并且随着运动项目的不同,损伤的表现也各有特
点. 表1 是运动性骨折在竞技能力主导因素的各类中的表现形式.
表1 运动性骨折在竞技能力主导因素的各类中的表现
类 别 运动性骨折的主因
体能主导类耐力性项群
体能主导类快速力量项群
体能主导类速度性项群
技能主导类表现难美性项群
技能主导类表现准确性项群
技能主导类隔网对抗性项群
技能主导同场对抗性项群
技能主导格斗对抗性项群
直接
直接
直接
直接
直接
持续疲劳
暴力性骨折 持续劳损
间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩
间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩
情志内伤 运动员外感六淫
间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩
间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩
间接的暴力冲击 肌肉强烈的受缩
在体能主导类耐力性项群中
经常表现出来运动性骨折的主要
原因是运动员的持续劳损;而在
体能主导类快速力量项群和体能
主导类速度性项群中由于运动员
要进行快速大负荷力量训练,运
动员的骨骼受到强烈的冲击,会
导致暴力性骨折,由于骨骼的恢
复要慢于肌肉,过多的跳跃练习
会导致运动员出现骨骼持续劳损,造成骨折;在技能主导类表现难美性项群中, 运动性骨折出现的主要
原因是直接或间接的暴力冲击或肌肉强烈的受缩造成的;在技能主导类表现难美性项群中一般很少出
现运动性骨折现象,如果有运动性骨折出现也可能与情志内伤或运动员外感六淫有关;在技能主导类隔
网对抗、同场对抗、格斗对抗性项群中,运动性骨折出现的主要原因是直接、间接的暴力冲击或肌肉强烈
的受缩造成居多. 因此,在体育运动中应根据运动项目的不同,有针对性地采取一些措施预防骨折的发
生. 在运动实践中,人们往往把发生运动性骨折归结为外因作用的结果,而忽视部分运动性骨折是由内
因造成的,骨骼的劳损可以成为运动性骨折的发生诱因.
3. 2 体育运动中骨骼劳损的机制分析
劳损是超越生理能力的活动,会导致机体组织的慢性损伤,次属因劳致损,故称劳损. 劳损性质是
“积劳成疾”和“积逸成病”. 长期的过度劳动引起肌肉筋骨长期处于疲劳状态,使局部气血耗散而失养,
气虚血滞,发生病变或肌肉筋络过度而体力衰减,筋肉对骨、关节维系力减弱,往往因轻微的活动或运动
方向变异而致筋出槽、骨错缝.
劳损致病特点为多由轻及重、由表及里、由筋及骨和关节、由气血而及腑脏. 或虽因一时闪挫致急性
损伤,而闪挫外力仅为诱因,其内因是劳损. 所以闪挫虽治,但劳损未愈,导致痛势缠绵,反复发作或因劳
损局部气血不足或劳损淤血内停,筋脉受阻而失养,风寒湿等外邪侵袭而成痹或其它骨关节病变.
劳损发病可累及俯脏,尤以肾为明显. 肾主腰脚,腰为肾之俯,腰部长期劳累耗伤气血,气虚精亏则
肾更虚. 劳损不仅损伤筋骨,还可损伤气血,或因血络受伤出血形成血淤.《灵枢·百病始生》说“用力过
度,则脉络伤. 脉络伤则血外溢⋯⋯阴脉络伤则血内溢”. 可见,劳损造成的内出血,不仅损耗气血,而且
溢出之血变成淤血,从而变生它病.
劳损发病的另一个特点对运动系统来说,多是好发于人体活动较多的部位. 而好发的部位则取决于
个人的职业特点,运动员多发于四肢和腰部,经常伏案工作的人,颈肩部易出现劳损.
在体育运动训练中,训练安排不当会导致骨骼和筋的劳损. 例如,一些教练员为了发展运动员的速
度和力量安排了过多过频的跳跃练习,导致运动员骨骼承受过量负荷,造成骨骼处于疲劳状态,使局部
气血耗散而失养,气虚血滞, 骨骼的恢复和重建变慢,长期累积导致营养失调,骨的韧性变差脆性增大,
易造成骨折. 像我国的著名的排球运动员赵蕊蕊的小腿骨折就是一个典型的例子. 除了外部因素外,内
因可以是运动员骨折的诱因. 例如,运动员的体质因素也可以成为骨折的诱因. 一些身材高的运动员长
的比较单薄,承受负荷能力较差. 教练员应根据运动员的负荷承受能力有针对性地安排训练负荷,避免出现过劳,影响运动员的身体机能. 病理因素也可以是运动员骨折的诱因,有些运动员会因为曾经受过
伤,导致受伤部位出现淤血, 淤血是人体内血液停积不流的产物,是气血的病理变化,是潜在的致病因
子. 淤血致病主要是阻滞经脉,导致局部血气不通而失养,引起经脉、筋骨、附脏等器官的病变. 淤积日
久,可出现寒、热变化等征候.
骨伤致病因素都可以导致淤血,很多伤病也是淤血继发, 淤血发生后,即阻滞经络筋脉之气机,气
血不得运行,引起组织失养发生病变. 故《诸病源侯论》有“卒然致损,故气血隔绝,不得周荣”. 运动员出
现淤血就应消除,否则会引起旧伤复发. 美国著名篮球运动员奥尼尔因扣篮拉伤了腹部,采用了许多治
疗手段都不见效,后来他拜访中医大夫,采用了放血疗法,通过割开受伤部位的肌肉让淤血流出后腹部
的伤才愈合. 这体现了中医理论的“淤滞不去,新肌不生”.
4 避免运动员发生运动性骨折的方法
首先,运动员应合理安排训练负荷, 注意运动量和强度的搭配,考虑各运动器官的恢复时间,做到
各运动器官轮流休息, 避免局部器官负荷过重导致劳损;其次,注意采取必要的手段保护运动员经常承
受大负荷的器官,例如,在软地或穿软而厚的鞋进行跳跃练习,以保护脚和腿免于骨骼过劳;其三,在大
强度训练后要对相应部位进行放松和理疗,加快血液的循环,排除运动中产生的废物,加快运动员的恢
复;其四,对运动员内脏器官的调补,尤其是肝、肾、脾等器官. 这是因为肝血主筋,肝血充盈,筋得所养,
肝血不足,筋的功能会发生异常;肾主骨,藏精气,精生骨髓,骨髓充实,则骨骼坚强;脾主肌肉,人体的肌
肉依赖脾胃消磨水谷化生气血以资濡养.
总之,运动性骨折病因比较复杂,不仅与运动训练的外环境有关系,而且与运动员的内因有一定的
联系,是内外因共同作用的结果. 不同的外因可以引起不同的骨伤,由于内因的影响而同一外因在不同
情况下,骨伤的种伤的种类、性质与程度又有不同. 骨伤的发生,外因虽然重要,但也不要忽视机体本身
的内因. 因此,必须正确理解骨伤的内因和外因的这一辩证关系,才能认识骨伤疾患的发生和发展而采
用相应的防治措施,使骨伤的发生率得以降低,并能得到正确的治疗.
参考文献:
[1 ] 王和鸣. 中医骨伤科学基础[M] . 北京:中国中医药出版社,2002.
[2 ] 纪君时. 现代骨伤科学[M] . 天津:天津科学技术出版社,2004.
[3 ] 施 杞. 骨伤科学[M] . 北京:人民卫生出版社,2001.
[4 ] 金晓东. 中医伤科学[M] . 北京:中国中医药出版社,2002.
[5 ] 李 沛. 中医伤科学学习指南[M] . 北京:中医古籍出版社,2001.
4. 为什么运动的时候容易骨折
运动的时候估计可能运动方式不正确，或者个人骨密度原因，更容易骨折，运动时膝关节更容易受损伤，注意保护好膝关节。
5. 运动中发生骨折怎么办
骨折是运动创伤中较为严重的伤害事故，它是指由暴力引起的骨的完整性或连续性被破坏所致，通常多发部位为四肢长骨。骨折按其伤口有无和外界相通，可分为闭合性骨折和开放性骨折；按照骨折部位有无完全断裂，又可分为完全骨折和不完全骨折。一般在运动创伤的骨折中，较多的是闭合性完全骨折。
骨折的发生，有因直接暴力作用而引起的，如在参加足球比赛时，小腿被人猛踢一脚，而发生胫骨骨折，也可由于间接暴力所致，如自高处摔下，手撑地而引起肱骨骨折。无论是何种原因引起的骨折，发生时往往都会有骨断裂和骨擦音，肢体形态也会发生改变，骨折部位疼痛，严重骨折（如股骨骨折），疼痛剧烈、持久，甚至引起休克。骨折时，由于周围血管及软组织的损伤，会出现肢体肿胀。还可能发生内脏破裂、神经或大血管损伤及休克等并发症。因此，骨折发生后必须及时进行急救处理，以抢救生命、保护肢体，使之能安全而迅速地护送到医院做复位治疗。
那么，如果有同学在运动中发生了骨折应该怎么办呢？
一、止痛抗休克
骨折发生后，如疼痛剧烈持久，易造成休克。此时伤者神志不清，呈昏迷状态，应马上进行急救处理。其方法是扶伤者躺下，头部略放低，下肢抬高，以增加头部供血量，同时要注意保暖，可让其服去痛片止痛；如果伤者昏迷不醒，可以通过掐人中、合谷穴使其苏醒。
二、伤口处理
开放性骨折的伤口要覆盖、包扎。由于人体的骨髓中充满了血液，骨质中还含有丰富的血管。骨质出血时，其血管裂口不像软组织那样可以收缩变小，因而，出血量会比较多。当患者发生闭合性骨折时，虽然在外观上看不出有血液流出。但实际上血液已淤积在断骨的周围。
据估计，人体骨盆骨折的出血量可超过其总血量的80%。开放性骨折或伴有软组织损伤患者的出血量会更多。突然的大量出血会严重威胁患者的健康和生命。因此，对骨折的患者进行急救时首先要止血。若发生大出血时，要先止血；在包扎搬动伤肢时要适当牵引，动作要轻，不得使骨折肢体发生位移。
三、固定伤肢，注意搬运
骨折后，要就地固定。固定前，不要无故移动伤肢。人体脊柱有椎管和马尾神经。当脊柱发生骨折时，患者极易出现身体某些部位的瘫痪，如胸腰段骨折时常引起截瘫；颈椎骨折时除了瘫痪部位升高外，还会引起呼吸肌麻痹，甚或威胁生命。此外，由于骨骼的附近常有神经走行，患者发生骨折后，其神经就会受到挫伤或嵌压，进而影响局部组织或器官的功能，出现局部的感觉丧失，以及所支配肌肉的瘫痪。
所以，在搬运骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者时，更要特别小心。在搬运疑有脊柱骨折的患者时，应几个人一起配合将其放在硬担架或门板上，以保持患者身体平直。当患者的长管状骨骨折时，由于骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰当的搬运会使大量的脂肪溢出并进入血管，使患者形成肺栓塞、脑栓塞，从而引起气急、胸痛、紫绀、发热、休克、昏迷等症状。
此外，不正确的搬动方法还可造成患者的骨折断端对神经及血管的损伤。因此，患者发生四肢骨折时，应尽量不要搬动，可就地取材用夹板或代用品做简单的固定后再迅速将患者送往医院，以避免患者出现骨折并发症。
四、有开放伤时要尽早手术
当患者发生开放性骨折时，由于伤口容易被污染，所以，患者常常会因为疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如伤口得不到及时的清理，就容易形成化脓性感染并导致败血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出现开放性骨折应尽快进行手术治疗，并使用抗生素和破伤风抗毒素。
一般情况下，骨折的患者被送往医院，经复位、石膏或夹板固定等方法后多可逐渐康复。但患者在治疗的过程中，一旦发现骨折部位的皮肤由红变紫或起水疱、活动时疼痛剧烈或感到麻木时，一定要请医生检查，以免出现严重的后果。