『壹』 什么是中国医疗卫生体制改革
医疗卫生体制改革,对现行医疗卫生体制进行调整、改革、创新的一系列理论探索和实践举措。《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》提出:"坚持公共医疗卫生的公益性质,深化医疗卫生体制改革,强化政府责任,严格监督管理,建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。"指明了深化医疗卫生体制改革的原则和方向。
改革开放以来,我们医药卫生事业进行了一系列改革,也曾经历若干比较大的改革过程,取得了一些突破性进展。比如,针对卫生资源严重短缺导致的"看病难、住院难和手术难"问题,鼓励多渠道筹资、多种形式办医,逐步形成了公有制为主体,多种形式、多种渠道办医的新格局。医疗机构通过一系列激励措施,明显调动了医疗机构和医务人员的积极性,使我国医疗服务规模、条件、水平和能力有了明显改善,医疗卫生服务供给大幅度增加,有效缓解了由于卫生资源短缺造成的"看病难、住院难、手术难"等突出矛盾。再比如,针对职工医疗保险基本由国家和企事业单位包揽的弊端,对公费医疗和劳保医疗制度进行改革,建立了城镇职工基本医疗保险制度。同时,逐步建立了新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度,初步形成我国医疗保障体系。
但是,医药卫生体制深层次的一些问题依然没有根本解决,并出现一些新的问题:城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡,药品生产流通秩序不规范,医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足,医药费用快速上涨,医疗保障制度不健全,保障范围小,保障水平较低,居民个人负担过重,出现了新形势下的"看病难"和"看病贵"问题。目前,我国进入全面建设小康社会的新阶段,人民生活水平不断提高,居民消费模式也跨上了新的台阶,健康需求快速增加,"无病早预防、有病早治疗、防止伤病残",已经成为广大人民群众最关注、最迫切、最现实的利益问题。群众对改善医药卫生服务提出了更高的要求。深化医药卫生体制改革,一是缓解群众反映强烈的"看病难、看病贵"问题,减轻群众的疾病负担,实现全体人民"病有所医",维护群众的健康权益;二是应对工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和环境变化等,给医药卫生工作带来的新挑战;三是解决医药卫生领域长期以来形成和积累的深层次矛盾,推动医药卫生事业持续健康发展;四是逐步建立符合国情的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,不断提高人民健康水平。
深化医药卫生体制改革是在深刻总结以往卫生改革的基础上,从国情出发,借鉴国际有益经验,以科学发展观为指导,认真研究解决好建立什么样的制度、实现什么样的发展、发展的目的是什么以及如何发展等重大问题,就是要明确目标,创新制度,解决深层次的、制约医药卫生事业科学发展的体制、机制和结构性问题,实现党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务的目标,完成"建立基本医疗卫生制度"和"病有所医"的重大历史任务。
『贰』 为什么中国医疗体质如此畸形
您是?(分数没大够上,还是因为生病的时候缺少照顾?)
因为这些学专生毕业后所从事的职业直接属与人的身体接触,性命攸关。你放心让吊车尾的当医生来给自己看病,那种不学无术,学业不精的人,只掌握三角猫技术,你敢让他们在你身上拉个口子取点不必要的组织出来?
所以招收的学生必定不能多,因为要保证每个学生的质量,在教师数目保持相对稳定的前提下,扩招就是间接谋杀未来的病人。不够用,是事实,但是学校的教育资源有限更是事实。
宏观上来讲,全世界都缺医生,更缺护理人员;但是没有哪个国家因为缺就滥招,只有先增加足够的教育资源,特别是合格的教师,才能缓解这个问题。
微观上来讲,如果想读这些大学,就要努力,怨天尤人是对自己不负责任,因为一个人不可能一辈子做医生,但是绝对一辈子都会做病人。所以想做医生之前,先站在自己是一个病人的角度想想,自己需要什么样的医生,你就知道如果自己要做医生,该如何去做。
『叁』 谈谈你对医疗现状的看法
一、医疗体制积弊太多。中国现行的医疗体制,早在新中国建立之初,毛泽东就批评过,认为是老爷卫生部。那时医疗条件差,却还没有高昂的医疗费之忧。社会保障不足,医院公益性质与市场性质不分,导致医疗费高涨,多轨制的不平等医疗待遇,导致低医保群体对医疗体制的不满。医院为了生存,医生的精力大部分用在了创收之上,医院承包核算、科室分包核算,个人分解指标完成,医务人员还有多少心思用在技术业务上,用在服务关心病患者上?
什么样的体制规范什么样的行为,体制再有问题,总要面对病患者,总要有人面对病患者,面对病患者的不是卫生局长是医生。是医生就要面对病患者,这是要正视的现实问题,回避不了的。体制的固疾,使得看病难,看病贵,服务差,病人自然不满,一旦出现医疗失误,矛盾将激化,又没有有效的调解裁决体系,导致中国特有的医患血案。
在医疗服务关系中,在医患矛盾博弈中,医院绝对是强者,病人患者是弱者。医患矛盾出现后,在靠行政方式或靠法律手段解决矛盾纠纷无望时,过激行为就会出现。既然没人管,就只有靠自己,靠自己的实力,发泄不满情绪。发生这样的事情,双方都是受害者。
二、医院服务意识缺乏。患者就医看医生,挂号起就要不断的排队,健康人都受不了,何况病人。哈医大一院事件的行凶者两次到该医院没有结果,认为医生不给他看病,随即心生不满。一老一少,两个病人(患者爷爷患有癌症),一天三次进出两家医院大门,其状不惨吗?
许多时候,看一次病,在医院被折腾一天还没有结果,各种检查让你头昏脑胀。碰到看急诊,折腾一晚上,睡没个睡处,坐没个坐处,那难受劲,想想都知道。
网络上有帖称,某往友和老公带宝宝深夜看病,一次是因为拉肚子,一次是因为发烧,每次在医院被折腾一晚上还找不到病因,且每次都被要求做全身检查包括CT,“当时老公就差点和医生打起来”。而宝宝发烧在美国看急诊时,只配了退烧药验了口水。
医院之间互相封闭,检查结果相互排斥。重复检查,重复治疗,病人无奈。
医院的“三率”:治愈率、周转率、死亡率本是考核医院的行政指标,却被用来做为对付病患者的的手段,住院治疗20天30天,重新办理出入院手续,随之又是一连串的检查。还有就是拒绝推诿收治。
保定医院是因执行“医保费总额预付制”,医保资金超额须由医院自贴,职工医保患者住院被拒收,要住就自费。
住院治疗,许许多多应由医院护士护理的工作,都转由病人亲属或由病患者请来的护理工人代行,之所以这样说,是因为这些项目的收费每天出现在帐单上。
三、医疗水平被片面夸大。宣传中过分夸大医疗的作用,对治疗的过度期望导致失望与过度治疗的后悔从而产生不满。老实说,目前医疗技术可以延缓人的生命,并不能还你健康。走着近进来,抬着出去的众多事例,让病患者亲属不堪回首。
医疗行为不都是全能的,有事实表明,治愈药物治疗只占1/3,手术治疗占1/3,自愈占1/3,在治疗过程中,许多患着有某种心理依赖,比如药物依赖,吃过药,即使是“假”药,无效的药,病也会很快好起来;医生依赖,看过医生,相信医生,病也会很快好起来,医生的话对这些病人至关重要,经常使用“善意的谎言”也是出于治病的目的。这一点,医生们比患者们更清楚。
人体是有生命的有机体,一些损伤下可以自我修复,有些疾病可以自我治愈。不像无机体的机械设备零部件,一旦坏了,你不修理更换,它永远是坏的。
四、社会转型带来的功利心理泛滥。这不仅仅是医疗行业,各行各业普遍存在敬业精神丧失,工作态度冷漠,麻木不仁,急功近利,好大喜功!不讲服务,只讲收益的现象,追求现实利益。我们的医生,还有我们的公务员、我们的商人、我们的工程师、我们的教授,那一个行业不如此?只是医护人员人员要更特殊一些,矛盾的双方是面对面的,一对一的。
而对于患者来说,医生态度差,语言生硬,加上医生收红包、开高价药成了公开的“潜规则”,使患方容易产生不信任感,一旦在诊疗过程中有不如意的地方,就有可能发生医疗纠纷。再加上有些医疗机构服务确实存在缺陷,医疗水平不高,操作不规范等,也经常造成严重后果。此外,医患沟通不畅,医方不尊重患方的知情权、选择权,也是导致医疗纠纷的重要原因。医生也有委屈,每天面对像自由市场一样噪杂的医院,有那来的好心情。
五、传统人情味的颠覆。病患者就医上门应是客的感觉全无。有的只是“求”,没有好处不办事,门难进,脸难看,病难治,医院里充斥着衙门的作风。高额的医疗费,低劣的服务态度,没有押金治不了病,押金不够就停药。医生忙,病患者就不忙?全社会都在忙,就是忙不出来一个高一点的效率。
除了医疗行业,各种服务业都可以优惠,讨价还价,可你敢和医院、医药公司谈价钱吗?而在这背后医院和药商、医生和药贩却是在大搞“市场经济”。
过去有坐诊、出诊之说。医生上门,病家都待如上宾,病人看医生也会受到尊重。现在,时代不同了,自然没有出诊上门之说,连词语都变化了,不叫大夫叫医生,不叫看医生叫看病。
山寨产品在中国社会热销,医疗行业也不能免俗,假药、假治疗并不少见,看看医药单有多少凭空列出的检查、医疗、用药项目?
六、医患矛盾得不到有效疏解。江西九江市湖口县60岁的董水金,2008年其31岁的儿子董林波因为一起医疗事故成了“植物人”。2009年5月,他向法院提起诉讼,要求追究当事医院县中医院与九江市第一人民医院的医疗事故责任。最先的九江市医学会的鉴定结果为,相关医院的行为“不构成医疗事故”。后江西省医学会的结论是该病例属于一级乙等医疗事故,但医方承担次要责任。最后,中华医学会鉴定认定此事故为一级乙等医疗事故,两家医院应当承担事故的主要责任。董水金从2008年7月董林波遭遇事故,到2010年8月判决,其间经过了两年多的纠葛。后医院又提起上诉,过程艰辛而复杂。
事实上,相当比例的医疗事故纠纷后面,当事人都有类似的遭遇。医疗事故鉴定机构的公信力缺失,是医患关系紧张的重要原因。医鉴的利益结合体,使得医患关系经常由普通矛盾走向深化乃至极端。
医方和患者在地位上并不对等,医学会的鉴定专家都是从各个医院的成员,医疗系统鉴定倾向性可想而知。这一方面确实引发了许多鉴定上的明显不公。另一方面结果不利患者,也会自然地怀疑鉴定公正性。因而只要鉴定机构与其成员不能做到第三方中立,这种公信力就很难确立起来,屁股决定脑袋。
医疗纠纷以及事故认定的专业性较强,法官也难独立判决,只能依赖于医疗鉴定。医疗鉴定结果不权威,法院判决也难让人信服。
相当比例的医患纠纷最后都走了司法程序。然而社会公平的最后底线也屡屡被打破。取证难,耗时长,最后要么不了了之,要么走上极端。如2011年9月北京同仁医院发生的患者王宝洺砍杀喉科主任医师徐文事件,2008年7月王宝洺就选择了诉讼的方式来解决此事,从2008年8月第一次开庭审理起, 3年多结不了案,使得他一提起官司就暴躁发怒,最后酿成了悲剧。董水金在打赢官司后,还要求追究当事医生刑事责任。他说2011年6月22日立案,但直到现在没有任何结果,“我找了主管局长,打了很多电话,他们一拖再拖”。
医患矛盾加剧,也让医院医生防范心理加强,在治理中也会更加消极,导致恶性循环。东莞市政府发文,为医院配备警用器械防范病患者突发事件,可成千上万的患者与成百上千的医生混杂在一起,你如何防范?是否像银行一样,在病人患者与医生之间架起钢栅栏?
医患矛盾,不是一句“加快医疗卫生改革”的口号就能解决的。
『肆』 2017年我国的医疗现状是什么样的
眼下,各行各业都掀起了智能化信息化的浪潮,医疗行业也不例外,如今我国医疗行业的智能化、信息化水平不高,因此医疗资源的效用难以得到充分的发挥。如何通过机器、人工智能以及互联网的优势来帮助医生解决难题,成为了如今智慧医疗的建设难点。
据前瞻研究院《中国智慧医疗建设行业市场前瞻与投资规划分析报告》的分析,当下我国智慧医疗行业中,各个环节均处于发展初期。另外,总体来看,我国智慧医疗行业的短板还是十分明显的。例如医院流程的信息化、慢病的智慧化管理、智能化的医养结合、以及医疗互联网+等,都是具有较大投资确定性的方向。
『伍』 如何解决国内医疗现状
国内医疗的现状不是说有什么方法就能解决的,本身中国这个体量就大,而且这医疗机构不是说改变就能改变的,必须迎出现一种自上而下的改变,平时的建议没有任何用处。
『陆』 我国医疗体制改革面临的困境问题
据调查,有90%以上的人民群众对医疗卫生状况不满(特别是对“看病难、看病贵”问题)。但我觉得对这个问题需要深入分析,根据大家调查和分析,普遍是对医疗卫生“现状”不满意。但这个问题比较复杂,从体制角度分析,主要对以下四个方面的问题。
第一,对传统的计划经济体制一直延续到今天的种种弊端的问题。
具体分为四个小点:
(1)城乡分割。长期以来,由于发展阶段的制约,中国存在着严重的“二元结构”问题。在计划经济体制下,僵化的体制进一步加剧了这个矛盾。
(2)城乡公共医疗体系不健全。在传统发展思路影响下,单纯重视GDP的增长,对卫生事业相当漠视,因此导致公共医疗卫生体系不健全。
(3)超标等级制。有人说,现在医疗卫生体制改革造成卫生资源分配的不公平,怀念传统体制下的所谓“公平”局面。
(4)公立医院多数效率低下、浪费严重、服务态度不佳。从微观看,长期以来,相当多的一二级和三级医院处于低效和亏损状态;就整个社会来说,由于医疗卫生体制缺乏激励与约束机制,形成“养懒人”的局面。
第二,对当前党内和社会上的腐败势力渗透到医疗卫生领域所形成的腐败风气的问题。
第三,对经济改革中的利益失衡和医疗卫生改革中的某些偏差问题。
第四,对改革中一些新的正当的举措实施的问题。
『柒』 目前中国的医疗现状是“三高一低”
你指的是身体健康方面吗?糖尿病的三高一低是:吃得多、喝的多、尿的多、体重降低。饮食不合理的是:高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素···········.
『捌』 中国医疗体制改革行业当前现状及未来趋势发展预测报告201
据前瞻产业研究院发布的《2016-2021年中国互联网+医疗行业市场前瞻与商业模式创新分析报告》显示,中国作为世界第一人口大国,随着时代的发展将逐渐变为世界老龄化大国,医疗、养老等问题显得尤为突出,加快医疗体系改革、健全养老制度将是未来很长一段时间内的紧迫任务。然而随着医患关系的不断紧张以及矛盾的不断升级,医疗体系问题已逐渐上升为影响社会稳定的大问题,从各类流血冲突事件的不断发生就可以看出问题的严重性,进行医疗体系改革已刻不容缓。
目前我国各大医院实行的基本上是“以药养医”制度,医生的工资由职称工资加药物、化验提成组成。这也就意味着一个医生想要取得高工资必须要通过两种途径:一是提高技术职称,二是为病人多开药物或化验单。然而技术职称的提升是十分困难的,从一个副主任医师到主任医师,别看只去掉一个“副”字,其中的难度却十分巨大,不但需要年限经验的支撑更需要一定规格或突破性的论文做前提。相比之下,为病人多开药物或化验单就简单的多了,于是各种药物和化验多开多用早已司空见惯,也成为了这个行业的公开秘密。
“以药养医”制度从事实来看是一个非常失败的制度,首先它促使医生不钻研医术而钻研怎么多开药物,使得整体医疗水平迟滞不前;其次造成医疗财力的大量不必要流失,多开药物也就意味着多花钱,不论是给政府还是给患者本人都造成了不小的财力损失;再次导致医患关系越来越紧张,患者捧着一大把药对医生的医术和医德越来越来质疑,从而导致患者的信心不足和有所猜忌,如有不好的事情发生冲突升级在所难免。医患关系紧张到今天这个地步,可以说“以药养医”是“功不可没”。最后,药物滥用会导致国民免疫力水平整体下降,还会造成细菌、病毒耐药性的增强和变异,目前我国光因抗生素滥用就导致每年800亿医疗经费的增长,同时还造成约8万人因不良反应而死亡。
“以药养医”制度已被实践证明了它的弊端和不足,既无科学性又无发展性,应早日废除。然而除去“以药养医”建立什么制度好呢?也许“以医养医”是一个不错的选择。“以医养医”与“以药养医”不同的是将“药”换成了“医”,医生的工资由职称工资加诊疗费组成,不再从药物和化验中收取任何提成。目前医生的诊疗费很少,平常医生2元,专家不过7元,可以大幅提高这部分诊疗费,将此财政由医院和医生进行比例分配。“以医养医”具有以下几个优势:首先可以促使医生钻研医术,提高医疗水平。医生想要取得高收入就必须有更多的患者提供诊疗费,这就是促使他们为提高医疗水平而努力,不然你病看的不好别人就不来找你。其次可以减少不必要的财力流失,因为医生不再从药物或化验中提成,所以他也就没必要给患者多开药物或化验,从而可以减轻政府和患者的财力负担。再次对于当前的医患关系可以起到缓和作用,医生为了患者的病情而努力,患者也会心存感激,医患关系也就可以回归到相扶相依的正常局面。最后,因为医生工资结构的调整,从而促使其不再给患者乱开药,进而我国药物滥用的局面也会得到有效控制。
医务人员的工资结构虽然只是整个医疗体系中的一点,但却是至关重要的一点,是整个问题的核心。国家建立医疗体系的最终目的无非是想让民众享受越来越好的医疗条件,保障国民的健康,而具体实施这个目标的正是千千万万的医务工作者,所以他们的工资结构也就成了整个问题的重中之重。医疗体系改革必须首先从这一点入手,作为重点来调整,只有如此才能将整个体系的问题打通激活。“以药养医”与“以医养医”的优劣对比性不要仅仅停留在议案和争论上,应立即划出一块“试验田”来,用事实来说明“以医养医”的优越性。
此外,我国医疗体系目前还存在一个很大的问题,就是体制的僵化和缺乏活力。全国各大医疗机构大都是国立的,有规模有条件的私营医院很少,这就形成了医疗垄断,很难再激发自身活力。之前对于养老问题我们说要千方百计的引入多轨养老机制,同样对于比养老有着更多需求的医疗,更要千方百计的引入多轨医疗。要打开国门,打破公立医疗的垄断实行市场经济,允许国外资本进入医疗行业,激发行业活力。只有活力提高了,创新和服务才能上的去,成本也会随之降低,这样老百姓才能享受到更好更低廉的医疗服务,进而促进整个医疗体系的长远发展。
目前中国医疗体系的现况以及医患矛盾的不断增长,都在时刻提醒着我们医疗改革的紧迫性,当医务工作者和患者双方都叫苦的时候,则不是哪一方出了问题,而是体制出了问题。现在医患双方的对立情绪很高,因医疗问题出现的各种犯罪行为时有发生,此矛盾已上升跻身至社会矛盾之列。如果不能得到切实的解决,将会成为国家发展、民族复兴的绊脚石。而要解决就要大胆的改革和创新,不能拘于本位主义和狭隘眼光,在从根本上规划的同时要引入多渠道并行发展,只有如此才能使医疗体系发挥出它应有的功效,更好的为国民健康服务,为国家富强提供保障。
『玖』 国内医疗状况现在怎么样
国内医疗现状怎么样?非常不错呀,还是值得看的。