A. 怎样预防院内感染
1. 医院领导重视和培养一支高素质的护理队伍是供应室工作的根本保证
医院领导重视对医院感染控制起着重要作用，医院管理委员会成立，由分管院长任组长，各相关科室主任为成员的医院感染管理委员会，设专人负责院内感染管理及供应室消毒工作，建立健全各项规章制度和操作规程，每月由院感科定期对无菌物品进行检测，每季度对供应室的无菌物品进行抽样检查，发现问题及时反馈，查找原因，并进行相应处理，使供应室管理工作标准化、规范化，提高了消毒工作质量，控制了院内感染。重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。
2 严格执行消毒隔离制度
2.1 加强供应室各区域管理和再生物品环节的质量管理
供应室独立，环境清洁，内部划为污染区、清洁区、无菌区，通风采光良好，墙壁、天花板光洁无缝隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。设回收间、洗涤间、清洁物品包装间、敷料间、消毒间、无菌物品存放间、办公室、储蓄室，布局符合由污-净-无菌-发放的原则，污染路线与无菌路线不交叉，不逆行，同时在供应室各区域内工作人员相对固定，以便掌握消毒工作环境中的各项操作规程，使各区域责任明确，保证了消毒工作质量。加强再生物品环节的质量管理，再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以供应室人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准〔1，2〕，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。
2.2 严格物品回收 回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。 2.3 重视清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节，国外供应室有一至理名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化。 2.4 严把包装质量关 包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范(灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30 cm×30 cm×50 cm，金属包重量≤7 kg，敷料包≤5 kg)。
2.5 正确的灭菌方法 灭菌是供应室工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完(≥10 min)后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达到100%。
2.6 加强灭菌后无菌物品的质
B. 院感科属于专技岗吗
院感科，其全称应该是“医院感染管理科”。顾名思义，主要的工作就是对医院感专染进行有效的预属防与控制。
院感科的工作有其技术成分，但主要的还是行政性的工作。一般三甲医院都会配备院感科，由专职人员和兼职人员组成。院感科有责任降低医院感染，预防感染的暴发。
C. 什么是院感
一、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在专医院内获得属出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。
二、医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染又可根据病原体的具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。
D. 如何在预防院感工作方面提高工作效率
个人觉得，院感工作因从多个角度去提高效率，首先，明确我们的专目标是降低医院感染，提高属医护人员依从性。院感人员的主要工作分为，培训，督导，处理感染事件。培训宣传，我们需要制定切实可行的操作标准，督导是日常工作，比较繁琐，建议使用感控工作间软件，这样可以降低重复性的劳动。
E. 如何预防手术室交叉感染
手术室是为患者施行手术治疗和诊断的重要场所，是最易引起交叉感染的地方，是控制医院感染的重要部门，其质量直接影响到手术患者的治疗效果和预后，
甚至关系到患者的生命安危。因大部分手术患者的体质较差，抵抗力低下，手术器械和物品直接接触患者的切口，若不做好严格的消毒灭菌工作和感染控制，很容易
引起患者之间的交叉感染。交叉感染的主要途径有空气、手术敷料、器械等手术用物和手术人员的手和各种消毒液等。为了有效地预防和控制手术室的交叉感染，我
们采取了以下措施。
1 建立了院科两级感染管理组织，完善各项管理制度
我院成立了医院感染管理领导小组，由分管院长任组长，成员为各科主任和护士长；同时手术室为确保手术患者的安全，减少交叉感染的发生，成立由护士长为组长两名质控护士为成员的院感质控小组。
针对易造成交叉感染的原因，制订并完善了具体的规章制度。如清洁卫生管理制度、一次性用物管理制度、消毒隔离、消毒监测制度、无菌操作制度和手术室污物管理制度等。
2 加强医院感染知识培训学习
定期组织医护人员学习手术室各项规章制度和《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，从而提高手术人员预防医院感染的意识，在科内树立我管人人，人人管我的预防感染知识，互相督促，避免手术感染的发生。
3 加强手术室内外环境和空气的管理
3.1 强化清洁卫生管理 手术室的一切清洁工作必须采取湿式打扫，手术间、无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面在每天手术前后用清水、消毒水各擦拭一次，手术人员的拖鞋每日清洗消毒一次。每周各手术间的墙壁、地面手术用品进行一次严格的消毒。
3.2 严格控制手术室人员进出
患有上呼吸道感染或有化脓性感染病灶人员严禁进入手术间，手术人员按“手术通知单”上名单进入手术室，医生（含进修、实习生）要参观本科手术，须在“手术
通知单”上注明参观者姓名，外来参观手术者需提前与医务部联系并填写“参观手术申请单”，特殊感染手术拒绝参观。
3.3 严格着装管理要求 进入手术室的人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置，手术患者一律空穿干净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3.4 加强手术室的合理布局管理
手术室的更衣室、洗手间、器械清洁间、无菌器械间及敷料间等，应分别安置在合理的作业线上，使其符合污染、清洁与无菌的分区。严格执行洁污分流，将医护人
员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证手术室空气的洁净度及手术流程的需要。
3.5 加强手术室空气消毒的管理
手术室术后及每日必须进行清洁卫生消毒，每日定时通风更换新鲜空气，除每日常规设定空气三氧消毒机消毒2
h外，我们还采用乳酸熏蒸进行双消毒，连台手术消毒30 min～1 h，以提高空气消毒效果。做好术前术后空气消毒监测。
3.6 合理安排手术 无菌手术与有菌手术分开，清洁手术与污染手术分开。
4 加强手术物品、严格无菌技术的管理和消毒灭菌隔离工作的监控
在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械为传播媒介的报道已屡见不鲜［1］，控制医院感染的关键措施为“清洁、消毒、灭菌、无菌技术”，针对这一点，我们对手术器械、物资的管理采取了以下方法。
4.1 规范清洗器械过程 要求在手术完毕后10 min内将手术器械彻底清洗干净，所有器械表面、咬合面、齿槽、关节、缝隙尽量张开用牙刷刷洗，不得有残留的血迹和污迹。同时，在清洗过程中检查器械的性能，对使用时间过长、老化不易清洗干净的器械予以淘汰。
4.2 器械保养 清洗干净后用消毒后的纱布擦干，或用暖风机吹干后立即上油、打包，打包后2 h内进行高压灭菌。在上油过程中控制油量，避免油量过多影响灭菌效果。
4.3 加强对术中器械的管理 对术中不使用的器械用无菌巾遮盖，防止血迹污染，根据手术情况添加，同时对使用中的器械，尽量擦干净，以免血迹干结，增加术中清洗的难度。手术过程中，手术室工作人员要严格执行并监督手术人员的无菌操作，防止感染。
4.4 手术室的器械、药品、敷料等均应有固定的位置，按类分放
根据手术室物品种类的不同采用不同的消毒灭菌方法。对内镜各种内置物、吸引管道等高危物品要严把进货关和用后消毒、灭菌关。凡进入体腔的所有手术器械医疗
用品每次使用前必须先灭菌。其方法首选压力蒸气灭菌，它具有高效、快速、方便、经济、安全等诸多优点，各类无菌包内应放化学指示卡，经过一个灭菌周期，观
察其颜色改变与标准色对比，判断是否达到灭菌效果。包外用化学指示胶带（3M），根据其在一定高温和压力时间下受热变色的特点来判断是否灭菌。并注明责任
人和有效期限。尽量避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌，如不能耐温、耐湿的物品必须使用化学灭菌剂浸泡灭菌应严格掌握消毒原则方法，注意消毒时间，并做好消毒液
细菌监测。注意浸泡灭菌的物品在使用前必须用无菌蒸馏水或生理盐水反复冲洗三次才能使用。
4.5 工作人员手消毒的管理 手术人员要严格遵守刷手规则，保证手的质量，术中发现手套破损或违反无菌操作原则，应立即更换手套。做好手的保护和监测刷手效果。参加手术人员禁止术前换药，防止交叉感染。
4.6 手术伤口管理
术前要求患者洗澡，更衣，做好手术区皮肤清洁和消毒。巡回护士检查备皮情况，如有病灶和皮肤破损应通知术者，并做好隔离消毒。术前认真做好皮肤消毒，铺
单、穿衣、戴无菌手套等各项无菌操作。手术切口及周围组织应做好保护性隔离。手术中严格遵守无菌技术操作原则，医护人员相互监督密切配合，缩短手术时间，
保证手术质量。合理应用抗生素，预防手术感染的发生。
4.7 术后污染物品处理 术后污染物品应及时用0.5%“84”液消毒10
min后清洗，后送高压灭菌。敷料类用黄色塑料袋封闭送洗衣房处理。特殊感染手术物品做特殊感染消毒处理，对一次性用品用后立即毁形，我院依据《医疗废物
管理条例》制订了严格的回收管理制度，加强用后处理是防止回收重复使用的关键，用后毁形处理是行之有效的措施［2］。
4.8 加强消毒灭菌的监测评价 定期检测空气三氧消毒机的辐射强度，每月对手术室的空气、物表，手术人员的手进行细菌培养，院感小组每周进行一次消毒隔离的质控工作，发现问题及时解决，并定期抽查重点环节，加强检查督促，了解消毒隔离的落实情况。
手术室医院感染管理水平是手术室工作质量的体现，往往忽视了一个细小的环节都可能发生感染。通过建立院科两极感染管理组织、完善各项管理制度，对医护人员
定期组织医院感染知识培训学习，加强手术室内外环境的管理，手术物品消毒灭菌隔离工作的监控，严格无菌技术的管理，却收到了完全不一样的效果。为此，要控
制手术交叉感染，作为手术室护士长应大胆管理，严格要求，要有高度的责任感，最重要的是建立健全一整套质控体系和管理对策，整改薄弱环节，使手术室每个环
节达到科学化，规范化管理，才能有效防止手术交叉感染，确保手术安全。