1. 引起骨折的原因有哪幾個方面
發生骨折的主要原因主要有三種情況：
1.直接暴力
暴力直接作用於骨回骼某一部位而致該部骨折，答使受傷部位發生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿，於撞擊處發生脛腓骨骨幹骨折。
2.間接暴力
間接暴力作用時通過縱向傳導、杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折，如從高處跌落足部著地時，軀干因重力關系急劇向前屈曲，胸腰脊柱交界處的椎體發生壓縮性或爆裂骨折。
3.積累性勞損
長期、反復、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，又稱疲勞骨折，如遠距離行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨幹骨折。
2. 運動能預防骨折的原因是什麼
經常進行慢跑和步行的交替運動可有效地防止骨折｡如果男子每星期平均行走距離多於慢跑距離
3. 分析運動性傷病的原因及現場處理方法
中醫對運動性骨折原因的分析及預防對策
摘要:運動性骨折是運動中經常發生的傷病,中醫認為運動性骨折的發病原因可以分為兩類:一是外因;
二是內因. 辨明骨折發病原因對預防和治療運動員的運動傷病具有重要的意義.
關鍵詞:運動性骨折;中醫;致病因素
中醫葯學是中華民族的優秀文化瑰寶,匯聚了歷代醫家的知識精華,鐫刻著華夏先哲們的智慧和光
輝業績,為中華民族的繁衍昌盛作出了卓越的貢獻. 從中華民族的優秀文化瑰寶中吸取精華,以便深刻
地認識人體內部的運行規律,更好地為運動訓練服務,是體育工作者面對的重要課題. 筆者選取運動性
骨折作為研究對象,以揭示運動性骨折成因,並提出預防對策,為我國的運動訓練提供理論參考.
1 祖國中醫古籍對骨傷的論述
周代《禮記·月令孟秋》記載:「命理瞻傷、察傷、視析、審斷」. 蔡注:「皮曰傷、肉曰創、骨曰折、骨肉皆
絕曰斷」. 它記錄了當時瘍醫對創傷所作的診察和分類,從而開辟了骨傷科病名診斷知識之源. 春秋戰國
時《素問·繆刺論篇》有:「人有所墮墜,惡血留內, ⋯⋯此上傷廂陰之脈,下傷少陰之絡」.《靈樞·經脈》記
載的「骨為干、脈為營、筋為剛、肉為牆」. 闡述了肝主筋、腎主骨、脾主肌肉,氣傷痛、形傷腫等基礎理論,
至今仍指導著傷科臨床醫療實踐. 唐代孫思邈著的《千金翼方》總結補骨髓,長肌肉,堅筋骨葯,奠定骨傷
科葯物療法的基礎. 明代氣血學說和命門學說的發展具體運用到創傷病機,「折傷專主血論」、「淤不去
則骨不能接」和「腎實則骨有生氣」的觀點的產生,成為中國古代醫學有關創傷和骨的生理病理的理論.
薛己生的《正本類要》是一部對後世較有影響的骨傷專著,其治療用葯原則,極力主張以補氣血、補肝腎
為主和精良的外用葯外,還應調內治法,尤須注意內消法的使用. 其重內治的學術思想對後世產生了巨
大的影響. 至今其「氣學學說」和「平補法」仍有很重要的指導意義和臨床應用價值.
2 中醫對骨傷病因的論述
骨傷的病因可分為外因和內因兩類. 骨傷的外因是指外界作用於人體的骨骼而致損傷的因素,主要
系外力傷害,但與外感六淫及邪毒盛染有密切的關系. 外力作用可以損傷人體的皮肉筋骨而引起各種損
傷. 如跌撲、墮墜、撞擊、閃挫、壓軋、負重、刀槍、勞損等所引起的損傷都與外力有關. 根據外力性質不同,
可分為直接暴力、間接暴力、肌肉強烈受縮和持續勞損4 種. 外感六淫(風、寒、暑、濕、燥、火) 是自然界六
種不同的氣候變化,若太過或不及,引起人體發病者,稱之為「六淫」. 外感六淫可引起筋骨、關節疾患,導
致關節疼痛或活動不利.《諸病源侯論·卒腰痛侯》指出:「夫勞傷之人,腎氣虛損,而腎主腰腿,其經貫腎
絡脊,風邪乘虛,卒入腎經,故卒然而患腰痛」. 邪毒感染,外傷後再感受毒邪,乘虛而入,郁而化熱,熱盛
肉腐. 附骨成膿,膿毒不泄,蝕筋破骨,則可引起局部和全身症侯.
內因是指由於人體內部變化的影響而致損傷的因素. 損傷的發生無論是急性損傷與慢性勞損,內傷
和外傷,主要是由於外力傷害等外在因素所致,但也都有它的各種不同的內在因素和一定的發病規律.
內因包括:年齡、體質、解剖、病理、職業、先天等因素和七情內傷.
3 中醫骨傷理論在體育運動中的運用
3. 1 體育運動中不同項目運動性骨折的表現特徵
運動性骨折是體育運動中經常發生的損傷病症,並且隨著運動項目的不同,損傷的表現也各有特
點. 表1 是運動性骨折在競技能力主導因素的各類中的表現形式.
表1 運動性骨折在競技能力主導因素的各類中的表現
類 別 運動性骨折的主因
體能主導類耐力性項群
體能主導類快速力量項群
體能主導類速度性項群
技能主導類表現難美性項群
技能主導類表現准確性項群
技能主導類隔網對抗性項群
技能主導同場對抗性項群
技能主導格鬥對抗性項群
直接
直接
直接
直接
直接
持續疲勞
暴力性骨折 持續勞損
間接的暴力沖擊 肌肉強烈的受縮
間接的暴力沖擊 肌肉強烈的受縮
情志內傷 運動員外感六淫
間接的暴力沖擊 肌肉強烈的受縮
間接的暴力沖擊 肌肉強烈的受縮
間接的暴力沖擊 肌肉強烈的受縮
在體能主導類耐力性項群中
經常表現出來運動性骨折的主要
原因是運動員的持續勞損;而在
體能主導類快速力量項群和體能
主導類速度性項群中由於運動員
要進行快速大負荷力量訓練,運
動員的骨骼受到強烈的沖擊,會
導致暴力性骨折,由於骨骼的恢
復要慢於肌肉,過多的跳躍練習
會導致運動員出現骨骼持續勞損,造成骨折;在技能主導類表現難美性項群中, 運動性骨折出現的主要
原因是直接或間接的暴力沖擊或肌肉強烈的受縮造成的;在技能主導類表現難美性項群中一般很少出
現運動性骨折現象,如果有運動性骨折出現也可能與情志內傷或運動員外感六淫有關;在技能主導類隔
網對抗、同場對抗、格鬥對抗性項群中,運動性骨折出現的主要原因是直接、間接的暴力沖擊或肌肉強烈
的受縮造成居多. 因此,在體育運動中應根據運動項目的不同,有針對性地採取一些措施預防骨折的發
生. 在運動實踐中,人們往往把發生運動性骨折歸結為外因作用的結果,而忽視部分運動性骨折是由內
因造成的,骨骼的勞損可以成為運動性骨折的發生誘因.
3. 2 體育運動中骨骼勞損的機制分析
勞損是超越生理能力的活動,會導致機體組織的慢性損傷,次屬因勞致損,故稱勞損. 勞損性質是
「積勞成疾」和「積逸成病」. 長期的過度勞動引起肌肉筋骨長期處於疲勞狀態,使局部氣血耗散而失養,
氣虛血滯,發生病變或肌肉筋絡過度而體力衰減,筋肉對骨、關節維系力減弱,往往因輕微的活動或運動
方向變異而致筋出槽、骨錯縫.
勞損致病特點為多由輕及重、由表及裡、由筋及骨和關節、由氣血而及腑臟. 或雖因一時閃挫致急性
損傷,而閃挫外力僅為誘因,其內因是勞損. 所以閃挫雖治,但勞損未愈,導致痛勢纏綿,反復發作或因勞
損局部氣血不足或勞損淤血內停,筋脈受阻而失養,風寒濕等外邪侵襲而成痹或其它骨關節病變.
勞損發病可累及俯臟,尤以腎為明顯. 腎主腰腳,腰為腎之俯,腰部長期勞累耗傷氣血,氣虛精虧則
腎更虛. 勞損不僅損傷筋骨,還可損傷氣血,或因血絡受傷出血形成血淤.《靈樞·百病始生》說「用力過
度,則脈絡傷. 脈絡傷則血外溢⋯⋯陰脈絡傷則血內溢」. 可見,勞損造成的內出血,不僅損耗氣血,而且
溢出之血變成淤血,從而變生它病.
勞損發病的另一個特點對運動系統來說,多是好發於人體活動較多的部位. 而好發的部位則取決於
個人的職業特點,運動員多發於四肢和腰部,經常伏案工作的人,頸肩部易出現勞損.
在體育運動訓練中,訓練安排不當會導致骨骼和筋的勞損. 例如,一些教練員為了發展運動員的速
度和力量安排了過多過頻的跳躍練習,導致運動員骨骼承受過量負荷,造成骨骼處於疲勞狀態,使局部
氣血耗散而失養,氣虛血滯, 骨骼的恢復和重建變慢,長期累積導致營養失調,骨的韌性變差脆性增大,
易造成骨折. 像我國的著名的排球運動員趙蕊蕊的小腿骨折就是一個典型的例子. 除了外部因素外,內
因可以是運動員骨折的誘因. 例如,運動員的體質因素也可以成為骨折的誘因. 一些身材高的運動員長
的比較單薄,承受負荷能力較差. 教練員應根據運動員的負荷承受能力有針對性地安排訓練負荷,避免出現過勞,影響運動員的身體機能. 病理因素也可以是運動員骨折的誘因,有些運動員會因為曾經受過
傷,導致受傷部位出現淤血, 淤血是人體內血液停積不流的產物,是氣血的病理變化,是潛在的致病因
子. 淤血致病主要是阻滯經脈,導致局部血氣不通而失養,引起經脈、筋骨、附臟等器官的病變. 淤積日
久,可出現寒、熱變化等徵候.
骨傷致病因素都可以導致淤血,很多傷病也是淤血繼發, 淤血發生後,即阻滯經絡筋脈之氣機,氣
血不得運行,引起組織失養發生病變. 故《諸病源侯論》有「卒然致損,故氣血隔絕,不得周榮」. 運動員出
現淤血就應消除,否則會引起舊傷復發. 美國著名籃球運動員奧尼爾因扣籃拉傷了腹部,採用了許多治
療手段都不見效,後來他拜訪中醫大夫,採用了放血療法,通過割開受傷部位的肌肉讓淤血流出後腹部
的傷才癒合. 這體現了中醫理論的「淤滯不去,新肌不生」.
4 避免運動員發生運動性骨折的方法
首先,運動員應合理安排訓練負荷, 注意運動量和強度的搭配,考慮各運動器官的恢復時間,做到
各運動器官輪流休息, 避免局部器官負荷過重導致勞損;其次,注意採取必要的手段保護運動員經常承
受大負荷的器官,例如,在軟地或穿軟而厚的鞋進行跳躍練習,以保護腳和腿免於骨骼過勞;其三,在大
強度訓練後要對相應部位進行放鬆和理療,加快血液的循環,排除運動中產生的廢物,加快運動員的恢
復;其四,對運動員內臟器官的調補,尤其是肝、腎、脾等器官. 這是因為肝血主筋,肝血充盈,筋得所養,
肝血不足,筋的功能會發生異常;腎主骨,藏精氣,精生骨髓,骨髓充實,則骨骼堅強;脾主肌肉,人體的肌
肉依賴脾胃消磨水谷化生氣血以資濡養.
總之,運動性骨折病因比較復雜,不僅與運動訓練的外環境有關系,而且與運動員的內因有一定的
聯系,是內外因共同作用的結果. 不同的外因可以引起不同的骨傷,由於內因的影響而同一外因在不同
情況下,骨傷的種傷的種類、性質與程度又有不同. 骨傷的發生,外因雖然重要,但也不要忽視機體本身
的內因. 因此,必須正確理解骨傷的內因和外因的這一辯證關系,才能認識骨傷疾患的發生和發展而采
用相應的防治措施,使骨傷的發生率得以降低,並能得到正確的治療.
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4. 為什麼運動的時候容易骨折
運動的時候估計可能運動方式不正確，或者個人骨密度原因，更容易骨折，運動時膝關節更容易受損傷，注意保護好膝關節。
5. 運動中發生骨折怎麼辦
骨折是運動創傷中較為嚴重的傷害事故，它是指由暴力引起的骨的完整性或連續性被破壞所致，通常多發部位為四肢長骨。骨折按其傷口有無和外界相通，可分為閉合性骨折和開放性骨折；按照骨折部位有無完全斷裂，又可分為完全骨折和不完全骨折。一般在運動創傷的骨折中，較多的是閉合性完全骨折。
骨折的發生，有因直接暴力作用而引起的，如在參加足球比賽時，小腿被人猛踢一腳，而發生脛骨骨折，也可由於間接暴力所致，如自高處摔下，手撐地而引起肱骨骨折。無論是何種原因引起的骨折，發生時往往都會有骨斷裂和骨擦音，肢體形態也會發生改變，骨折部位疼痛，嚴重骨折（如股骨骨折），疼痛劇烈、持久，甚至引起休克。骨折時，由於周圍血管及軟組織的損傷，會出現肢體腫脹。還可能發生內臟破裂、神經或大血管損傷及休克等並發症。因此，骨折發生後必須及時進行急救處理，以搶救生命、保護肢體，使之能安全而迅速地護送到醫院做復位治療。
那麼，如果有同學在運動中發生了骨折應該怎麼辦呢？
一、止痛抗休克
骨折發生後，如疼痛劇烈持久，易造成休克。此時傷者神志不清，呈昏迷狀態，應馬上進行急救處理。其方法是扶傷者躺下，頭部略放低，下肢抬高，以增加頭部供血量，同時要注意保暖，可讓其服去痛片止痛；如果傷者昏迷不醒，可以通過掐人中、合谷穴使其蘇醒。
二、傷口處理
開放性骨折的傷口要覆蓋、包紮。由於人體的骨髓中充滿了血液，骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時，其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小，因而，出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時，雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。
據估計，人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此，對骨折的患者進行急救時首先要止血。若發生大出血時，要先止血；在包紮搬動傷肢時要適當牽引，動作要輕，不得使骨折肢體發生位移。
三、固定傷肢，注意搬運
骨折後，要就地固定。固定前，不要無故移動傷肢。人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時，患者極易出現身體某些部位的癱瘓，如胸腰段骨折時常引起截癱；頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外，還會引起呼吸肌麻痹，甚或威脅生命。此外，由於骨骼的附近常有神經走行，患者發生骨折後，其神經就會受到挫傷或嵌壓，進而影響局部組織或器官的功能，出現局部的感覺喪失，以及所支配肌肉的癱瘓。
所以，在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時，更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時，應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上，以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時，由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管，使患者形成肺栓塞、腦栓塞，從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外，不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此，患者發生四肢骨折時，應盡量不要搬動，可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院，以避免患者出現骨折並發症。
四、有開放傷時要盡早手術
當患者發生開放性骨折時，由於傷口容易被污染，所以，患者常常會因為疼痛、失血，而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理，就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此，患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療，並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下，骨折的患者被送往醫院，經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中，一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時，一定要請醫生檢查，以免出現嚴重的後果。