糖尿病中醫體質

『壹』 中醫上糖尿病如何辨證用葯

糖尿病中醫辨證與中葯康復治療，最應強調辨證論治，因為辨證論治體現著中醫治病個體化治療的特色。具體辨證方法，包括方劑辨證、三消辨證、分型辨證、分期分型辨證、臟腑氣血陰陽辨證、本虛標實辨證、三陰三陽辨證方法等，諸種辨證方法各有優勢。今基於臟腑氣血陰陽辨證和本虛標實辨證的思路，提出糖尿病中醫分型辨證方法，本虛證分三型，標實證分七候，共十證，基本可涵蓋糖尿病臨床常見的證候。

（一）陰虛津虧

［辨證要點］口渴引飲，咽干舌燥，五心煩熱，尿黃便干，或有盜汗，舌紅或瘦，苔少甚至光紅，脈象細數。

［治法］養陰增液。

［方葯］六味地黃湯、增液湯化裁：生地25g，山萸肉15g，生山葯15g，枸杞子15g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，知母15g，黃精15g，地骨皮25g，白芍25g，沙參15g。

該方名養陰生津止消方，以滋補腎陰為主，實則肝脾心腎肺胃同補，常適用於少陰腎陰不足、陽明胃熱陰虛、厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病陰傷之人。少陰腎虛體質，肺腎陰虛者，當麥味地黃丸為主；心腎陰虛者，當天王補心丹為主；厥陰陰虛肝旺體質，肝腎陰虛者，當杞菊地黃丸、歸芍地黃丸為主。若少陰腎虛體質，陰虛兼熱伏於肺，咽乾咳嗽，咳黏痰，心胸煩熱，汗出不暢，舌質紅，苔薄黃，脈滑數，治當清解肺熱，方可用瀉白散、黛蛤散，葯用桑白皮、地骨皮、桑葉、黃苓、知母、杷葉等，清肺泄熱；若少陰腎虛體質，陰虛兼心火上炎或下移，心煩失眠，口舌生瘡，小便赤澀，舌尖紅，苔薄黃，脈細數，治當清心導赤，方可用導赤散，葯可用生地、通草、竹葉、燈芯草、山梔、黃連、黃芩、蓮子心等；少陰腎陰虛，兼相火妄動，腰膝酸軟，咽干耳聾，五心煩熱，失眠多夢，夢遺，或女子月經不調，夢交，舌質紅，苔少，或舌苔薄黃，脈象細數，治當清泄相火，方可用知柏地黃丸、大補陰丸、黃連阿膠湯，葯用知母、黃連、黃柏、地骨皮、女貞子、旱蓮草、磁石、五味子、沙苑子等；厥陰陰虛肝旺體質，肝陽上亢病機突出者，可用鎮肝熄風湯、建瓴湯，葯用磁石、黃芩、夏枯草、懷牛膝、鉤藤等；少陰腎陰不足體質，復受外感，感受風熱或溫熱邪毒，症見發熱惡寒，咽痛口乾，頭痛，咽喉紅腫，汗出不暢，或有咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈象浮數，或浮滑而數，則治當疏風清熱，方用銀翹散、桑菊飲化裁，葯用銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、玄參、蘆根、桔梗、甘草等。

（二）氣陰兩虛

［辨證要點］神疲乏力，口渴喜飲，氣短懶言，口乾咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，大便偏於，小便頻多，舌淡紅，或嫩紅，苔少，脈細數無力。

［治法］益氣養陰。

［方葯］參芪地黃湯、麥門冬飲子、生脈散化裁：黃芪15g，人參3g（另煎兌入），太子參15g，沙參15g，玄參25g，黃精15g，生地25g，枸杞子15g，五味子9g，茯苓15g，白術15g，山葯15g，葛根25g，蓮子肉15g，地骨皮25g，仙鶴草30g。

該方名益氣養陰止消方，以滋陰補腎、益氣健脾為主，重在益氣養陰，常適用於少陰腎虛和太陰脾虛體質或其他消渴病氣陰受傷之人。少陰腎虛體質，辨證側重於陰虛者，可用增液湯、六味地黃湯加益氣葯；太陰脾虛體質，辨證側重於氣虛者，可用參苓白術散、七味白術散加養陰葯。兼胃腸結熱，或陽明胃熱體質，氣陰受傷者，治當清泄熱結，方用增液承氣湯、三黃丸加味，葯用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經郁熱，或少陽肝鬱體質為病者，治當解郁清熱，方用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯，葯用柴胡、黃芩、黃連、丹皮、山梔、夏枯草等；太陰脾虛體質，濕邪困脾者，治當化濕醒脾，方用平胃散、藿香正氣散化裁，重用蒼術、白術、雲苓、佩蘭、蘇梗、澤瀉等；更兼濕熱內蘊者，治當清熱除濕，方用三仁湯、茵陳平胃散、四妙散化裁，葯用蒼術、黃連、薏苡仁、陳皮、川朴、茵陳、土茯苓等；太陰脾虛體質，兼痰濕阻滯者，治當化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，葯用陳皮、清夏、雲苓、白術、蒼術、茵陳、澤瀉等；久病不愈，兼血脈瘀阻，胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯，婦女月經不調，經血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質紫暗，脈弦，或艱澀不暢，治當活血化瘀，方用桃紅四物湯、桃核承氣湯，葯用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹參、大黃、水蛭、鬱金、姜黃、三七、鬼箭羽等。

（三）陰陽兩虛

［辨證要點］口乾多飲，夜尿頻多，五心煩熱，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢無力，汗多易感，性慾淡漠，男子陽痿，大便不調，舌體胖大，舌苔少，或有白苔，脈沉細，或沉細數而無力。

［治法］滋陰助陽。

［方葯］金匱腎氣丸、右歸丸化裁：黃芪30g，人參3g（另煎兌服），生熟地各12g，山萸肉12g，山葯12g，茯苓10g，黃精15g，鹿角片6g，肉桂3g，炮附子3g，磁石25g，牛膝15g，枸杞子15g，五味子9g，地骨皮25g，仙靈脾15g。

該方名滋陰助陽止消方，以滋陰助陽、益氣補腎為主，強調在滋陰補氣的基礎上溫陽，常用於少陰腎虛體質和久病傷腎，陰陽俱虛之人。少陰腎虛體質，辨證側重於陰虛者，可少減溫熱葯，或加用玄參、知母、黃柏、黃連等滋陰清熱葯品；陽虛突出，畏寒，男子陽痿，婦女帶下清稀，治當補腎壯陽，方可用五子衍宗丸、玄菟丸，葯可用菟絲子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙靈脾，加海馬、鹿茸片、雄蠶蛾、露蜂房、蜈蚣等，補腎的同時，宣通絡脈。若證兼胃腸結熱，大便干結者，治當清泄熱結，葯可加用生大黃、黃連、黃芩等；兼脾虛濕停，脘腹脹滿者，可健脾化濕，葯可加用蒼術、白術、蘇葉、藿香、佩蘭等；兼脾腎陽虛，寒濕內侵，脘腹脹滿、疼痛，喜溫喜按，泄瀉，甚至完谷不化者，治當溫補脾腎，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸，葯可加炮附子、人參、蒼術、白術、茯苓、乾薑、白芍、補骨脂、五味子、烏梅炭、炙甘草等；脾腎陽虛，水飲內停，嘔吐痰涎、清水，背寒，或眩暈，或脘腹痞滿，或腸鳴漉漉，治當通陽化飲，方可用苓桂術甘湯，葯可用豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術等；體形肥胖，兼痰濕阻滯者，治當化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，葯可加用清夏、白芥子、雲苓、僵蠶、蒼術、澤瀉、桑白皮等；久病入絡，血脈瘀結，出現多種並發症，見胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯，舌質紫暗，脈弦或澀，治當活血化瘀，方用桃紅四物湯、止痙散，葯用桃仁、紅花、當歸、川芍、赤芍、水蛭、土鱉蟲、地龍、全蠍、蜈蚣、姜黃、三七、鬼箭羽等活血通絡。

（四）胃腸熱結

［辨證要點］口渴多飲，消谷善飢，大便干結，數日一行，舌燥口乾，心胸煩熱，舌質紅，苔黃干，脈象滑利而數。

［治法］清泄熱結。

［方葯］增液承氣湯、三黃丸化裁：生大黃9g，黃連12g，黃苓9g，生地25g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，生石膏25g，知母15g，生山葯15g。

該方名清泄止消方，以清泄胃腸結熱為主，兼以增液生津，選用了苦寒直折其火的葯物和甘寒清熱生津之品，常適用於陽明胃熱陰虛體質或其他見胃腸結熱證候的病人。若熱毒壅盛，瘡癤、癰疽，紅腫熱痛，或身發皮疹，皮膚瘙癢、灼熱，便干尿黃，舌質紅，苔黃，脈數或滑數，治當清熱解毒，方可用五味消毒飲、仙方活命飲、黃連解毒湯、四妙勇安湯化裁，葯可用野菊花、銀花、公英、地丁、玄參、當歸、黃連、黃芩、甘草等；陽明胃熱體質，外感風熱或溫熱邪毒，症見發熱惡寒，頭痛，胸脘痞悶，心胸煩熱，或有嘔吐，大便不通，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈象浮滑數有力，治當疏風清熱，通下和胃，方用升降散、涼膈散化裁，葯用銀花、連翹、蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、山梔、黃苓、薄荷、竹葉、蘆根、桔梗、甘草等。若兼肝經郁熱，口苦咽干，煩躁易怒，胸脅脘腹脹滿者，治當清泄肝胃郁熱，方可用大柴胡湯化裁，葯可用柴胡、黃芩、黃連、大黃、赤芍、白芍、枳殼、夏枯草等；少陰腎虛體質，腎陰虛兼胃腸結熱，治當重視補腎，可加用六味地黃丸，葯可加用女貞子、旱蓮草、地骨皮、構杞子等；厥陰陰虛肝旺體質，肝陽上亢兼胃腸結熱，頭暈頭痛，心煩易怒，舌紅脈弦，方可用天麻鉤藤飲、大黃黃連瀉心湯，葯可用天麻、鉤藤、珍珠母、磁石、生龍骨、生牡蠣、黃芩、黃連、大黃、槐米、夏枯草、懷牛膝等。

（五）濕熱困脾

［辨證要點］頭暈沉重，納食不香，脘腹脹悶，口乾黏膩，大便不爽，小便黃赤，或尿頻澀痛，小便渾濁，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數，或弦滑而數。

［治法］清熱除濕。

［方葯］三仁湯、黃連平胃散、四妙散化裁：蒼術15g，白術15g，蘇葉6g，佩蘭6g，茯苓12g，黃連12g，黃苓9g，薏苡仁25g，陳皮9g，川朴9g，茵陳12g，馬齒莧25g。

該方名芳化止消方，由芳香化濕、苦寒清熱葯物組成，針對濕熱用葯，常用於太陰脾虛體質、陽明胃熱體質或其他消渴病有濕熱內蘊證候之人。濕熱在中焦，黃連平胃散為主；濕熱下注，四妙散為主；濕熱影響三焦，可用三仁湯為主。太陰脾虛體質，濕重於熱，濕邪困脾，脘腹脹滿，食慾不振，口渴不欲飲，大便不爽，小便澀滯，惡心，四肢沉重，頭暈頭沉，舌苔白膩，脈象濡緩者，治當化濕醒脾，方可用平胃散、藿香正氣散，葯可用蒼術、白術、雲苓、陳皮、藿葉、佩蘭、菖蒲、草果、蘇梗、冬瓜仁、澤瀉、茵陳等；太陰脾虛體質，氣虛症狀突出者，可用參苓白術散、七味白術散加蒼術、黃連、茵陳等葯；陽明胃熱體質，濕熱有從陽化燥之機，口渴多飲，消谷善飢，大便干結，數日一行，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數者，治當加大清泄熱結力量，方用三黃丸、茵陳蒿湯等，葯可加用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經郁熱，或少陽肝鬱體質，兼濕熱內結，胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽干，煩躁易怒，大便不調，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑者，治當舒肝解郁，清熱化濕，方用柴平煎、丹梔逍遙散，葯用柴胡、白芍、當歸、川芎、白術、茯苓、蒼術、黃芩、黃連、丹皮、山梔、茵陳、薏苡仁、夏枯草等。

（六）肝經郁熱

［辨證要點］胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽干，頭暈目眩，煩躁易怒，失眠多夢，口渴引飲，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

［治法］解郁清熱。

［方葯］小柴胡湯、大柴胡湯、梔子清肝飲化裁：柴胡12g，黃芩9g，山梔6g，夏枯草15g，丹皮9g，枳殼9g，赤芍25g，白芍25g，天花粉25g，茵陳12g，草決明15g，荔枝核15g.該方名舒解消渴方，由養陰增液與舒肝、清肝、涼肝葯物組成，功擅清解少陽郁熱，常適用於少陽肝鬱體質或其他消渴病病人見肝經郁熱證候者。少陽肝鬱體質，肝經郁熱日久，兼見血瘀者，治當配合活血化瘀，葯可加用葛根、丹參、姜黃、鬼箭羽、酒大黃等；陽明胃熱體質，兼肝經郁熱，胃腸熱結者，治當配合清泄胃熱，葯可加用黃連、生石膏、知母、大黃等；少陰腎陰虧虛體質，兼肝經郁熱者，治當重視滋陰補腎，可配合杞菊地黃丸，或加用枸杞子、菊花、生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。

（七）肝陽上亢［辨證要點］頭痛眩暈，顏面潮紅，口苦咽干，耳鳴耳聾，煩躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，小便黃赤，舌邊紅，苔黃，脈弦。

［治法］平肝潛陽。

［方葯］建瓴湯、天麻鉤藤飲化裁：生地25g，玄參25g，白芍25g，懷牛膝15g，珍珠母25g（先煎），磁石25g（先煎），生龍骨25g（先煎），生牡蠣25g（先煎），鉤藤15g（後下），黃芩9g，夏枯草15g，草決明15g。

該方名潛鎮消渴方，由養陰增液與平肝、柔肝、涼肝葯物組成，常適用於厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病病人見肝陽上亢證候者。少陰腎陰虧虛體質，或厥陰體質腎陰虛病機突出者，治當重視滋陰補腎，方可用杞菊地黃丸加味，葯可加用構杞子、菊花、桑葉、女貞子、旱蓮草等；少陰陰陽俱虛體質，虛陽浮越，症見頭暈目眩，顏面潮熱，顴紅如妝，咽干，心煩，腰膝酸冷，汗出，四末畏寒，舌淡暗，舌體胖大，脈象沉細，或浮大按之無力者，治當滋陰助陽，潛鎮浮陽，方可用潛陽湯、地黃飲子化裁，葯可加用人參、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麥冬、五味子等。

（八）氣機郁滯

［辨證要點］胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情志抑鬱，太息頻頻，或婦女月經不調，舌苔膩，脈弦。

［治法］疏肝理氣。

［方葯］四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散化裁：柴胡9g，赤芍25g，白芍25g，當歸12g，川芎12g，荔枝核15g，枳殼9g，白術12g，茯苓12g，鬱金12g，姜黃12g，焦山楂12g，甘草6g。

該方名行氣消渴方，由疏肝理氣、柔肝養血、健脾益氣葯物組成，功擅疏利氣機，常適用於少陽肝鬱體質或其他消渴病病人見肝鬱氣滯證候者。少陽肝鬱體質，氣郁日久，兼見血瘀者，治當配合活血化瘀，葯可加用葛根、丹參、鬼箭羽、香附、益母草等；肝鬱化熱，肝經郁熱者，治當清解郁熱，方可用小柴胡去半夏加花粉湯，葯可加用黃芩、丹皮、山梔、知母、黃連等；少陰腎陰虧虛體質，兼肝鬱氣滯者，治當配合滋陰補腎，可配合六味地黃丸，或改用滋水清肝煎，加用生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。

（九）痰濕阻滯

［辨證要點］體形肥胖，四肢沉重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中黏膩，舌苔白膩，脈象滑或濡緩。

［治法］化痰除濕。

［方葯］二陳湯、白金丸、指迷茯苓丸化裁：陳皮9g，清半夏9g，雲苓12g，白術12g，茵陳12g，澤瀉12g，桑白皮15g，僵蠶12g，甘草6g。

該方名化痰止消方，以二陳湯為基礎方，化痰除濕葯與行氣化滯葯同用，常適用於太陰脾虛體質、少陽肝鬱體質或其他消渴病肥胖體形屬痰濕阻滯證候者。太陰脾虛體質，氣虛突出或兼陰虛者，治當重視健脾益氣，方可用六君子湯，葯可用蒼術、太子參、沙參、蓮子等；少陽肝鬱體質，有痰濕阻滯證候者，治當重視舒肝解郁，葯可加鬱金、枳殼、瓜蔞、荔枝核等；若痰郁化火，心胸煩悶，頭暈沉重，失眠多夢，四肢沉重，口乾黏膩，舌紅，苔膩而黃，脈象滑數，或弦滑而數者，治當化痰清火，方用溫膽湯、礞石滾痰丸、導痰湯，葯用黃連、黃芩、山梔、瓜蔞、清夏、陳皮、枳殼、大黃、鬱金、膽南星、海蛤殼、僵蠶等。

（十）血脈瘀滯

［辨證要點］口渴但欲漱水不欲咽，夜間為甚，肌膚甲錯，婦女月經不調，經血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質紫暗，脈弦，或艱澀不暢。

［治法］活血化瘀。

［方劑］桃紅四物湯、桃核承氣湯、下瘀血湯化裁：桃仁12g，紅花9g，當歸12g，川芎12g，赤芍25g，山楂12g，葛根25g，丹參15g，酒大黃9g，水蛭12g，姜黃12g，三七粉3g（分沖），鬼箭羽15g。

該方名活血止消方，以桃紅四物湯為基礎方，參考了祝諶予教授降糖活血方之意，常適用於消渴病有血瘀證候者。單純血脈瘀滯證少見，所以應根據病人體質、基本病機和具體臨床證候，將活血化瘀治法與其他治法相結合。氣虛突出者，益氣活血，方可用補陽還五湯，重用生黃芪30～60g；兼陰虛者，治當重視養陰活血，可配合六味地黃丸，葯可用生地、玄參、沙參、黃精等；少陽肝鬱體質，或有氣滯血瘀者，當行氣活血，方可用血府逐瘀湯，葯可加用柴胡、枳殼、鬱金等；兼痰濕阻滯者，治當重視化痰活血，葯可加僵蠶、清半夏、瓜蔞、膽南星等；兼痰火阻滯者，治當化痰清火活血，方可用溫膽湯，葯可加用黃連、瓜蔞、清半夏、膽南星、海蛤殼、僵蠶等；久病入絡，或見肢體麻木、疼痛、偏癱、痿痹者，治當重視搜風通絡和舒筋活絡，可選用地龍、全蠍、穿山甲、白花蛇等蟲葯和絡石藤、雞血藤、忍冬藤、鉤藤等藤類葯物；消渴病繼發腎病等，病在絡脈，「微型癥瘕」形成，治療又當重視化瘀散結，葯可用海藻、昆布、夏枯草、莪術、薏苡仁等軟堅散結。

應該指出的是，糖尿病辨證本虛標實是其特點，以上所列本虛三證、標實七證，實際臨床上一證獨見的情況很少，常常是本虛一證與標實一證或數證同時存在，所以治療關鍵在處理好本虛與標實、治本與治標的關系問題。病情穩定的情況下，治本為主，兼以治標，或治本、治標並重；病情急變的情況下則往往是治標為主，兼以治本，或先治標，後治本，總當根據具體情況具體分析。總地說來，治本治法固然重要，治標治法也不可輕視，因為標實證的解決必有利於治本，而標實證不解決，單治本虛，終難取效。

『貳』 想你幫忙 spass 的 100給你本人需要做糖尿病中醫體質 分九種1.2.3.4.5.....9（痰濕質、陽虛質。。。。。）

用西醫理論 做中醫臨床 無奈

『叄』 中醫到底能不能治好糖尿病

糖尿病是因為胰島素分泌缺陷，或胰島素作用障礙所引起的代謝性疾病。持續性高血糖以及長期代謝紊亂，會使得全身組織器官功能發生障礙，甚至會引起失水、酸鹼平衡失調以及電解質紊亂等。現在治療主要以口服降糖葯或注射胰島素來治療，那中醫是如何認識和治療糖尿病的。

降糖葯膳有哪些

苦瓜炒瘦豬肉：用新鮮苦瓜 250 克，瘦豬肉 100 克，共炒熟吃。

黃芪山葯湯：黃芪 15 克，山葯 30 克，煎湯代茶，每日 3 ～ 5 次。

芡實煲老鴨：用芡實 100 ～ 120 克，老鴨一隻，將芡實放入鴨腹中，置瓦罐內，加清水適量，文火煮 2 小時左右，調味服用。

枸杞燉兔肉：枸杞 30 克，兔肉 100 克，將兔肉和枸杞放入鍋中，加適量水，以文火燉至八成熟時，加入調料至熟即可。

玉米須瘦肉湯：玉米須 30 克 瘦肉 100 克，煮湯，以鹽調味。

西瓜皮花粉方：西瓜皮、冬瓜皮各 15 克，天花粉 12 克。加水煎服，每日兩次，每次半杯。

山葯玉竹白鴿湯：淮山葯 30 克，玉竹30 克，麥冬 30 克，白鴿 1 只。把全部用料一齊放入瓦鍋內，加清水適量，武火煮沸後，用文火燉 2 小時，調味後即可食用。

調補亦可用膏方

糖尿病屬中醫「消渴」范圍，疾病起始階段，均有不同程度的口渴多飲，多食善飢，形容消瘦，小便頻多，乏力等癥候。屬肺胃燥熱表現。燥邪傷人津液，熱邪易耗氣傷陰、耗津傷血，隨著病程的演進，可以出現脾腎虧損或肝腎不足的症象。因而糖尿病的起始階段，宜採取清熱潤燥、益氣養陰的方葯，此時可服西洋參、生曬參、生地、麥冬、天花粉等;疾病的後階段則需採用調益脾腎或疏養肝腎的方葯，此時可服用生曬參、黨參、黃芪、枸杞子、首烏、阿膠、龜板膠等。如果，病人有口氣穢臭，小便黃渾，皮膚瘙癢，舌苔黃膩等現象，則必需先予清化濕熱，濕熱清除之後，才可進補。

北京三溪堂中醫診所中醫內科專家劉根尚主任溫馨提示

在日常生活中需控制總熱量攝入，多運動來維持正常體重。合理安排工作和作息，不能過度勞累，遠離肥膩和高糖食物。定期監測血糖，嚴格按照醫生囑咐，按時按量用葯，維持血糖穩定。平時多吃含膳食纖維食物，每天的攝入量不能少於35克，能降低血糖，改善糖耐量。合理補充維生素以及礦物質，同時要控制好血壓和血脂。

『肆』 消渴症屬於中醫體質哪一類型

這只能說屬於哪一癥候群但不屬於中醫九大體質內的任何一種。

『伍』 高血壓糖尿病在中醫體質中是屬於什麼體質的

多數高血壓患者是濕熱或痰濕體質
而糖尿病又稱消渴，肝腎陰虛導致
主要有陰虛（多形體消瘦）
痰濕（多肥胖）兩型

『陸』 適合中醫治療的糖尿病類型

不管是I型還是II型糖尿病都需要中西醫結合治療！

西醫西葯治療糖尿病的優勢：降血版糖立桿見影；劣權勢：除了降血糖外，對於糖尿病並發症的預防和治療用處不大（西醫的預防糖尿病並發症的方法就是把血糖控制到正常范圍，可是好多血糖控制好的糖尿病患者並發症反倒發生了。）

中醫中葯的優勢：調補臟腑元氣，對消除糖尿病各種不適症狀，改善患者體質，延長患者壽命以及預防和治療並發症很有幫助。劣勢：降血糖不行。

你可以參看網易妙手神醫博客的幾篇文章，相信會對你有幫助。
1、《糖尿病並發症的發病機理》
2、《簡單的糖尿病》
3、《糖尿病運動和飲食療法》
4、《血糖控制正常了為什麼糖尿病並發症還出現？》

『柒』 中醫上將糖尿病的病因病機分為哪些

早在春秋戰國時代，《內經》就提出消渴病發生與體質因素、過食肥甘、情志因素、葯石所傷、外感邪毒等有關，並提出「二陽結謂之消」，「陰氣不足、陽氣有餘」、「血脈不行，轉而為熱，熱則消肌膚，故為消癉」的病機學說；《金匱要略》則重視胃熱的同時，更提出腎虛消渴、厥陰消渴，成為古今醫家認識糖尿病病因病機的基礎。

（一）病因

1.體質因素

先天稟賦不足，後天失養，體質偏頗是引起消渴病重要的內在因素。《靈樞五變》曾指出「無臟皆柔弱者，善病消癉」等，對體質在疾病發生發展過程中的作用有系統論述。臨床觀察發現：陽明胃熱體質、少陰腎虛體質、少陽肝鬱體質、厥陰陰虛肝旺體質、太陰脾虛體質之人均可發病，其中尤以陽明胃熱和少陰陰虛體質最易罹患。

2.飲食失節

長期過食肥甘醇酒、辛辣香燥、煎炸燒烤，可內生濕熱、痰火，或成胃腸結熱，諸熱傷陰，發為消渴。正如《素問奇病論》所謂：「此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴」。

3.情志失調

長期過度的精神刺激，如郁怒傷肝，肝氣郁結，郁久化火，或勞心竭慮，營謀強思等，陽氣過用，五志化火，火熱內燔，消灼陰津，發為消渴。《臨證指南醫案三消》所謂：「心境愁郁，內火自燃，乃消症大病」即此。

4.年老勞倦高年體虛，或加以勞倦過度，勞心太過，暗耗陰血，房事不節，更傷腎精，「火因水竭而益烈，水因火烈而益干」，可發為消渴。

5.外感邪毒

風熱外犯，或外感溫熱毒邪，可直接傷陰，成為消渴病發病的基礎。《靈樞五變》就曾論及「百病皆生於風」，宋代諸瑞章《衛生家寶》也曾指出消渴病為「風毒氣「

所傷。

6.葯石所傷

葯石燥烈，可傷陰劫液，導致消渴病發生。《素問腹中論》就有論及。

事實上，古代的「五石散」、壯陽葯和現代的類固醇激素等，均可導致血糖異常升高。

（二）病機

消渴病的基本病機特點是內熱傷陰。內熱是「壯火」，不僅傷陰，更可耗氣，可導致氣陰兩虛，陰損及陽，日久可導致陰陽俱虛。陰虛液竭，氣脫亡陽，或燥熱化生濁毒，可變生厥脫嘔逆等。久病血瘀，絡脈瘀結，可發生胸痹心痛、中風痴呆、水腫關格、肢體麻木疼痛、視瞻昏渺等多種並發症。

1.內熱傷陰病機

內熱傷陰病機，源於《內經》。金元名醫劉完素《三消論》繼承《內經》、《金匱》有關認識，更對消渴病陰虛燥熱病機進行了深刻論述。張子和《儒門事親》的認識則與河間相同。其後明清醫家也多宗其說，葉天士《臨證指南醫案》就曾指出消渴病「陰虛為本，燥熱為標」，陳土鐸《石室秘錄》更說：「消渴之證，雖分上中下，而腎虛而致，則無不同也。」更強調腎陰不足的重要性。現代學者則觀察發現：消渴病與脾胃腎等多臟相關，陰虛可表現為肺陰、胃陰、腎陰不足，其中腎陰不足最為關鍵；內熱可表現為肺熱、胃熱、腎之虛火，但胃腸結熱似更為多見，臨床上也常見濕熱、痰火、郁熱諸邪，火熱傷陰，而為消渴病發病基礎。應該指出的是：內熱傷陰病機是消渴病的基本病機，內熱傷陰的病理機轉貫穿於消渴病及其繼發病證發生發展的全過程。我們強調內熱傷陰病機，並不是指消渴病最常見陰虛內熱證候。

2.氣陰兩虛病機

氣陰兩虛病機，源於《金匱要略》，而以《內經》「壯火食氣」觀點為立論依據。《千金葯方》、《外台秘要》及唐宋方書則收載了大量的益氣養陰方劑。近代名醫張錫純《醫學衷中參西錄》更創立玉液湯、滋粹飲等名方，均強調消渴病氣陰兩虛病機。北京名醫施今墨也認為應把健脾助運和補腎滋陰放到同等重要的地位，善用降糖對葯黃芪、山葯、玄參、蒼術，重視消渴病氣陰兩虛病機。現代學者則研究發現：氣陰兩虛證是糖尿病臨床最常見的證候類型，具體可表現為心腎、肺腎、肝腎、脾腎或多臟氣陰兩虛，是消渴病陰虛內熱，內熱傷陰耗氣的結果。陰陽互根，陰損及陽，日久可成陰陽俱虛之證。正氣不足，易感外邪，導致風熱外受，或濕熱留戀，或內生熱毒，則可成喘嗽、肺癆、淋濁、癬疾、瘡癤、癰瘍等。陰傷太過，氣隨津脫，亡陰亡陽，或燥熱化生濁毒，阻滯氣機升降，則可成厥脫嘔逆急證。

3.瘀血阻滯病機

瘀血阻滯病機，源於《內經》。近代唐容川《血證論》也曾論及血瘀致渴之理。當代學者祝諶予教授對糖尿病血瘀病機則有更為深刻的認識，其葛根、丹參配伍及降糖活血方稱譽醫林。近年有不少學者運用現代科學手段，結合血液流變學、甲皺微循環、血小板功能測定，對糖尿病血瘀病機進行了深入研究，發現：糖尿病血瘀與病人血液高黏、高聚、高凝及微循環障礙有關。血瘀的形成常與氣虛帥血無力、陽虛寒凝、陰虛液竭、痰濕、痰火、濕熱阻痹氣血、氣滯血瘀和久病入絡等有關。血瘀病機尤其是絡脈瘀結病機可以說是糖尿病多種血管神經並發症形成的基礎。呂仁和教授認為：糖尿病微血管並發症是消渴病日久，治不得法，久病入絡，在氣陰兩虛或陰陽俱虛基礎上，內熱、痰濕、氣滯、血瘀互相膠結，形成「微型徵瘕」的結果。絡脈遍布周身，內絡五臟六腑，外絡四肢百骸，所以可發生全身多臟器、多部位並發症。

4.脾氣虛弱病機

糖尿病有脾虛一證，金元名醫張潔古、李東垣曾論及，明清醫家戴思恭、喻嘉言等皆宗之，但在古代始終未得到醫界普遍認同。近代醫家張錫純重新闡述之，「消渴一證，古有上中下之分，謂皆起於中焦而及於上下」。當代學者則把脾虛置於消渴病發病的關鍵地位，認為脾虛，津液不能正常輸布，而為消渴，如熊曼琪教授、陳晶教授等，都很重視糖尿病脾虛病機。「脾虛致消」，成為糖尿病「從脾論治」的立論基礎。

5.肝鬱氣滯病機

糖尿病肝鬱氣滯病機，也可認為源於《內經》，所謂「剛者多怒，怒則氣上逆，……故為消癉」的論述，提示消癉發生與情緒波動有關，而肝主情志，所以，消渴病發生與厥陰肝臟密切相關。《金匱要略消渴病篇》開宗明義：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱」。後世如明清醫家黃元卿、鄭欽安等，對此則又有發揮，曾予系統論述。當代醫家李良等更明確提出糖尿病當「從肝論治」，認為情志郁結、肝鬱化火傷陰，在消渴病發生發展過程中居於重要地位。

綜上所述，古今醫家對於消渴病病因病機的認識，雖存在差異，但皆來源於實踐，而且無不受到《內經》、《金匱要略》等經典著作的影響，從不同側面反映了消渴病發生發展的病機演變過程。如果簡單地把消渴病視為「陰虛燥熱」，視為「氣陰兩虛」，視為「脾虛」，視為「肝鬱」，都是不全面的。大量病例臨床證候學研究發現：消渴病的發生與素體因素及情志內傷、情緒緊張、飲食因素、葯石所傷、外感邪毒等環境因素都密切相關，諸種環境因素，或成郁熱、濕熱，或為痰火，或為積熱、燥熱、風熱，皆可傷陰，致「陰虛內熱」之證；內熱傷陰，更可耗氣，則成氣陰兩虛結熱之局。氣陰不足，正虛容易受邪，或內生邪毒，可合並瘡癤、癬疾、喘嗽、肺癆、淋濁；陰虛燥熱，燥熱化生濁毒，陰竭液脫，氣脫亡陽，可成嘔逆、神昏、厥脫危候。氣陰不足，氣虛帥血無力，陰虛液竭，陰陽俱虛，血脈失於溫通，均可成血瘀、熱結、氣滯、痰濕，也可致瘀，故血瘀證多見。久病入絡，痰熱郁瘀互結，在絡脈形成「微型癥瘕」，則變生百症，或為胸痹心痛，或為中風痿痹，或為水腫關格，或為內障目盲。

『捌』 糖尿病屬於中醫體質哪一類型

症屬：運化不足、功能性耗損。
治宜：
（1），消瘀、消痞、消痰、消結，調養脾血、平衡血糖。
（2），除濕、消瘀、培補、養益肝腎，調降血糖。
（3），清敗毒火、消散郁積，養益脾胃、固本善後。

『玖』 糖尿病如何用中葯調理體質弱

山葯30克、蓮子15克和大米熬粥，益氣補脾。或用葛根30克、山葯30克、瘦牛肉300克煲湯常服，即可降糖，又可補脾。

『拾』 糖尿病在中醫上屬於什麼體質

糖尿病辨證分為陰虛燥熱、氣陰兩虛、脾腎兩虛、血瘀、肝鬱、痰濕六型，中醫治療在控制病情、緩解症狀方面效果顯著