『壹』 這是什麼病
【概述】
支氣管哮喘(bronchial asthma,簡稱哮喘),是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎症;在易感者中此種炎症可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和/或咳嗽等症狀,多在夜間或凌晨發生;此類症狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經治療緩解;此種症狀還伴有氣道對多種刺激因子反應性增高。
【流行病學】
哮喘患病率的地區差異性較大,各地患病率約1%~13%不等,我國近年上海、廣州、西安等地抽樣調查結果,哮喘的患病率約1%~5%。全國五大城市的資料顯示13~14歲學生的哮喘發病率為3~5%,而成年人患病率約1%。男女患病率大致相同,約40%的患者有家族史。發達國家高於發展中國家,城市高於農村。
【病因和發病機制】
一、病因 哮喘的病因還不十分清楚,大多認為是多基因遺傳有關的變態反應性疾病,環境因素對發病也起重要的作用。
(一)遺傳因素 許多調查資料表明,哮喘患者親屬患病率高於群體患病率,並且親緣關系越近,患病率越高;患者病情越嚴重,其親屬患病率也越高。目前,對哮喘的相關基因尚未完全明確,但有研究表明,有多位點的基因與變態反應性疾病相關。這些基因在哮喘的發病中起著重要作用。
(二)促發因素 環境因素在哮喘發病中也起到重要的促發作用。相關的誘發因素較多,包括吸入性抗原(如:塵蟎、花粉、真菌、動物毛屑等)和各種非特異性吸入物(如:二氧化硫、油漆、氨氣等);感染(如病毒、細菌、支原體或衣原體等引起的呼吸系統感染);食物性抗原(如魚、蝦蟹、蛋類、牛奶等);葯物(如心得安、阿斯匹林等);氣候變化、運動、妊娠等都可能是哮喘的誘發因素。
二、發病機制 哮喘的發病機制不完全清楚。多數人認為,變態反應、氣道慢性炎症、氣道反應性增高及植物神經功能障礙等因素相互作用,共同參與哮喘的發病過程。
(一)變態反應 當變應原進入具有過敏體質的機體後,通過巨噬細胞和T淋巴細胞的傳遞,可刺激機體的B淋巴細胞合成特異性IgE,並結合於肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的高親和性的IgE受體(FcεR1)。若過敏原再次進入體內,可與肥大細胞和嗜鹼性粒細胞表面的IgE交聯,從而促發細胞內一系列的反應,使該細胞合成並釋放多種活性介質導致平滑肌收縮、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症細胞浸潤等。炎症細胞在介質的作用下又可分泌多種介質,使氣道病變加重,炎症浸潤增加,產生哮喘的臨床症狀。
根據過敏原吸入後哮喘發生的時間,可分為速發型哮喘反應(IAR)、遲發型哮喘反應(LAR)和雙相型哮喘反應(OAR)。IAR幾乎在吸入過敏原的同時立即發生反應,15~30分鍾達高峰,2小時後逐漸恢復正常。LAR約6小時左右發病,持續時間長,可達數天。而且臨床症狀重,常呈持續性哮喘表現,肺功能損害嚴重而持久。LAR的發病機制較復雜,不僅與IgE介導的肥大細胞脫顆粒有關,主要是氣道炎症反應所致。現在認為哮喘是一種涉及多種炎症細胞相互作用、許多介質和細胞因子參與的一種慢性氣道炎症疾病。LAR主要與氣道炎症反應有關。
(二)氣道炎症 氣道慢性炎症被認為是哮喘的基本的病理改變和反復發作的主要病理生理機制。不管哪一種類型的哮喘,哪一期的哮喘,都表現為以肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞為主的多種炎症細胞在氣道的浸潤和聚集。這些細胞相互作用可以分泌出數十種炎症介質和細胞因子。這些介質、細胞因子與炎症細胞互相作用構成復雜的網路,相互作用和影響,使氣道炎症持續存在。當機體遇到誘發因素時,這些炎症細胞能夠釋放多種炎症介質和細胞因子,引起氣道平滑肌收縮,粘液分泌增加,血漿滲出和粘膜水腫。已知多種細胞,包括肥大細胞、嗜酸性粒細胞、嗜中性粒細胞、上皮細胞、巨噬細胞和內皮細胞都可產生炎症介質。主要的介質有:組胺、前列腺素(PG)、白三烯(LT)、血小板活化因子(PAF)、嗜酸性粒細胞趨化因子(ECF-A)、嗜中性粒細胞趨化因子(NCF-A)、主要鹼基蛋白(MBP)、嗜酸性粒細胞陽離子蛋白(ECP)、內皮素-1(ET-1)、粘附因子(abhesion molecules, AMs)等。總之,哮喘的氣道慢性炎症是由多種炎症細胞、炎症介質和細胞因子參與的,相互作用形成惡性循環,使氣道炎症持續存在。其相互關系十分復雜,有待進一步研究。
(三)氣道高反應性(AHR) 表現為氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應,是哮喘患者發生發展的另一個重要因素。目前普遍認為氣道炎症是導致氣道高反應性的重要機制之一。氣道上皮損傷和上皮內神經的調控等因素亦參與了AHR的發病過程。當氣道受到變應原或其它刺激後,由於多種炎症細胞釋放炎症介質和細胞因子,神經軸索反射使副交感神經興奮性增加,神經肽的釋放等,均與 AHR的發病過程有關。AHR為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特徵,然而出現AHR者並非都是支氣管哮喘,如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等也可出現AHR。從臨床的角度來講,極輕度AHR需結合臨床表現來診斷。但中度以上的AHR幾乎可以肯定是哮喘。
(四)神經機制 神經因素也認為是哮喘發病的重要環節。支氣管受復雜的植物神經支配。除膽鹼能神經、腎上腺素能神經外,還有非腎上腺素能非膽鹼能(NANC)神經系統。支氣管哮喘與β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經張力亢進有關,並可能存在有α-腎上腺素能神經的反應性增加。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經介質,如血管腸激肽(VIP)、一氧化氮(NO),以及收縮支氣管平滑肌的介質,如P物質,神經激肽等。兩者平衡失調,則可引起支氣管平滑肌收縮。
【病理】
疾病早期,因病理的可逆性,肉眼觀解剖學上很少器質性改變。隨疾病發展病理學變化逐漸明顯,肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫,肺柔軟疏鬆,可合並有肺大泡。支氣管及細支氣管內含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、粘膜腫脹充血形成皺襞,粘液栓塞局部可發現肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕症的哮喘患者,可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發作期,氣道粘膜下組織水腫,微血管通透性增加,支氣管內分泌物貯留,支氣道平滑肌痙攣,纖毛上皮剝離,基底膜露出,杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反復發作,表現為支氣管平滑肌的肌層肥厚,氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
【臨床表現】
一、症狀 與哮喘相關的症狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。嚴重者可被迫採取坐位或呈端坐呼吸,乾咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。哮喘症狀可在數分鍾內發作,經數小時至數天,用支氣管擴張葯或自行緩解。早期或輕症的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特徵性。哮喘的發病特徵是①發作性:當遇到誘發因素時呈發作性加重。②時間節律性:常在夜間及凌晨發作或加重。③季節性:常在秋冬季節發作或加重。④可逆性:平喘葯通常能夠緩解症狀,可有明顯的緩解期。認識這些特徵,有利於哮喘的診斷與鑒別。
二、體檢 緩解期可無異常體征。發作期胸廓膨隆,叩診呈過清音,多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。嚴重哮喘發作時常有呼吸費力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運動、心率增快、奇脈等體征。
三、實驗室和其他檢查
(一)血液常規檢查 發作時可有嗜酸性粒細胞增高,但多數不明顯,如並發感染可有白細胞數增高,分類嗜中性粒細胞比例增高。
(二)痰液檢查 塗片在顯微鏡下可見較多嗜酸性粒細胞,可見嗜酸性粒細胞退化形成的尖棱結晶(Charcort-Leyden結晶體),粘液栓(Curschmann螺旋)和透明的哮喘珠(Laennec珠)。如合並呼吸道細菌感染,痰塗片革蘭染色、細胞培養及葯物敏感試驗有助於病原菌診斷及指導治療。
(三)肺功能檢查 緩解期肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發作時,由於呼氣流速受限,表現為第一秒用力呼氣量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少。可有用力肺活量減少、殘氣量增加、功能殘氣量和肺總量增加,殘氣占肺總量百分比增高。經過治療後可逐漸恢復。
(四)血氣分析 哮喘嚴重發作時可有缺氧,PaO2和SaO2降低,由於過度通氣可使PaCO2下降,pH值上升,表現呼吸性鹼中毒。如重症哮喘,病情進一步發展,氣道阻塞嚴重,可有缺氧及CO2瀦留,PaCO2上升,表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯,可合並代謝性酸中毒。
(五)胸部X線檢查 早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加,呈過度充氣狀態;在緩解期多無明顯異常。如並發呼吸道感染,可見肺紋理增加及炎症性浸潤陰影。同時要注意肺不張、氣胸或縱隔氣腫等並發症的存在。
(六)特異性過敏原的檢測 可用放射性過敏原吸附試驗(RAST)測定特異性IgE,過敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2~6倍。在緩解期可作皮膚過敏試驗判斷相關的過敏原,但應防止發生過敏反應。
【診斷】
一、 臨床診斷依據:
1、反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。
2、發作時在雙肺可聞及散在彌漫性,以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長。
3、用平喘葯能明顯緩解症狀。或上述症狀可自行緩解。
4 除外其他疾病所引起的喘息,氣急,胸悶和咳嗽。
5 臨床表現不典型者(如無明顯喘息或體征)至少應有下列三項中的一項:1 支氣管激發試驗或運動試驗陽性;2 支氣管舒張試驗陽性 3 晝夜PEF變異率大於等於20%
符合1-4條或4 5 條者可以診斷支氣管哮喘。通過隨診治療後的反應符合哮喘的規律,可以確定診斷。
二、協助哮喘確診的檢查:
症狀不典型者(如無明顯喘息和體征),應按具體情況選擇下列檢查,至少應有下列三項中的一項陽性,結合平喘治療能明顯緩解症狀和改善肺功能,可以確定診斷。
1、支氣管激發試驗或運動試驗陽性:支氣管激發試驗常採用組織胺或乙醯甲膽鹼吸入法。吸入組織胺累積劑量7.8mol或乙醯甲膽鹼濃度8mg/ml以內,肺通氣功能(FEV1)下降20%者為氣道高反應性,是支持支氣管哮喘的有力證據,一般適用於通氣功能在正常預計值的70%或以上的患者。
2、支氣管舒張試驗陽性:吸入2激動劑後15分鍾,或強化平喘治療(包括激素的使用,故亦稱激素試驗)1-2周後,EFV1增加15%以上,且絕對值增加>=200ml為陽性,適用於發作期,EFV1<60%的正常預計值者;
3、PEFR日內變異率或晝夜波動率≥20%。
三、支氣管哮喘的分期和嚴重度分級:
根據臨床表現支氣管哮喘可分為急性發作期和緩解期。哮喘急性發作期是指在4周內哮喘的症狀間有發作。緩解期系指經過治療或未經治療症狀、體征消失,肺功能恢復到急性發作前水平,並維持4周以上。
支氣管哮喘病情的評價:哮喘患者的病情評價應分為兩個部分:
1、非急性發作期病情的總評價:許多哮喘患者即使就診當時沒有急性發作,但在相當長的時間內總是不同頻度和(或)不同程度地出現症狀(喘息、咳嗽、胸悶),因此需要依據就診前一段時間的發作頻率、嚴重程度、需要用葯物和肺功能情況對其病情進行總的估價(見表1)。
2、哮喘急性發作時嚴重程度的評價:哮喘急性發作是指氣促、咳嗽、胸悶等症狀突然發生或加重,常有呼吸困難和喘鳴,伴有呼氣流量降低。對病情嚴重程度作出正確評估,是給予及時有效的治療的基礎。對重症哮喘的認識,是避免哮喘引起死亡的關鍵。哮喘急性發作時嚴重程度評估的方法見表2。
【鑒別診斷】
由於哮喘的臨床表現並非哮喘特有,所以,在建立診斷的同時,需要除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。
一、心原性哮喘 心原性哮喘常見於左心心力衰竭,發作時的症狀與哮喘相似,但心原性哮喘多有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風心病和二尖瓣狹窄等病史和體征。陣陣咳嗽,常咳出粉紅色泡沫痰,兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音,左心界擴大,心率增快,心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時,可見心臟增大,肺淤血征,心臟B超和心功能檢查有助於鑒別。若一時難以鑒別可霧化吸入選擇性β2激動劑或注射小劑量氨茶鹼緩解症狀後進一步檢查,忌用腎上腺素或嗎啡,以免造成危險。
二、喘息型慢性支氣管炎 實際上為慢性支氣管合並哮喘,多見於中老年人,有慢性咳嗽史,喘息長年存在,有加重期。有肺氣腫體征,兩肺可聞及水泡音。
三、支氣管肺癌 中央型肺癌導致支氣管狹窄或伴感染時或類癌綜合征,可出現喘鳴或類似哮喘樣呼吸困難、肺部可聞及哮鳴音。但肺癌的呼吸困難及哮鳴症狀進行性加重,常無誘因,咳嗽可有血痰,痰中可找到癌細胞,胸部X線攝片、CT或MRI檢查或纖維支氣管鏡檢查常可明確診斷。
四、氣管內膜病變 氣管的腫瘤、內膜結核和異物等病變,引起氣管阻塞時,可以引起類似哮喘的症狀和體征。通過提高認識,及時做肺流量—容積曲線,氣管斷層X光攝片或纖維支氣管鏡檢查,通常能明確診斷。
五、變態反應性肺浸潤 見於熱帶性嗜酸性細胞增多症、肺嗜酸粒細胞增多性浸潤、多源性變態反應性肺泡炎等。致病原因為寄生蟲、原蟲、花粉、化學葯品、職業粉塵等,多有接觸史,症狀較輕,可有發熱等全身性症狀,胸部X線檢查可見多發性,此起彼伏的淡薄斑片浸潤陰影,可自行消失或再發。肺組織活檢也有助於鑒別。
【並發症】
發作時可並發氣胸、縱隔氣腫、肺不張;長期反復發作和感染或並發慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、間質性肺炎、肺纖維化和肺原性心臟病。
【治療】
盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘症狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活、工作和學習。為使哮喘診斷治療工作規范化,1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關於哮喘管理和預防的全球策略(GINA)。中華醫學會呼吸分會也於1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治療的目標:
1、盡可能控制症狀,包括夜間症狀。
2、改善活動能力和生活質量。
3、使肺功能接近最佳狀態。
4、預防發作及加劇。
5、提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院。
6、避免影響其它醫療問題。
7、避免了葯物的副作用。
8、預防哮喘引起死亡。
上述治療的目標的意義在於強調:①應該積極地治療,爭取完全控制症狀。②保護和維持盡可能正常的肺功能。③避免或減少葯物的不良反應。為了達到上述目標,關鍵是有合理的治療方案和堅持長期治療。吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施。
二、葯物治療 治療哮喘葯物因其均具有平喘作用,常稱為平喘葯,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為:
(一)支氣管舒張葯,此類葯除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性症狀。
1、β2激動劑:β2激動劑主要通過激動氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環化酶,使細胞內的環磷腺苷(cAMP)含量增加,游離Ca2+減少,從而鬆弛支氣管平滑肌。是控制哮喘急性發作症狀的首選葯物。也能激動肥大細胞膜上的β2-受體,抑制介質的釋放。但長期應用可引起β2-受體功能下調和氣道反應性增高,因此,經常需用β2激動劑者(2次/周),應該配合長期規律應用吸入激素。此類葯物有數十個品種,可分成三代。①第一代:非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素、麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替。②第二代:選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘寧(fenoterol)等,作用時間4~6小時,對心血管系統的副作用明顯減少。③第三代:新一代長效的選擇性β2激動劑,如(salmeterol)、福米特羅(Formoterol)和丙卡特羅(procaterol)等。作用時間>12小時,尤其適用於夜間哮喘。但部分葯物(如沙美特羅)起效時間較慢。總的來說,β2激動劑是緩解急性發作的症狀的第一線葯物,以第二代葯物最常用。第三代葯物主要用於與吸入激素聯合應用,起到穩定氣道,減少發作的作用。
β2激動劑的用葯方法可採用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內葯量高,全身副作用少。吸入的方法有定量氣霧劑(MDI)、乾粉吸入劑和持續霧化吸入。以MDI為最常用。然而,MDI使用需要吸氣時同步噴葯,需要醫務人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效。在兒童、老年人或重症病人可在MDI上加貯霧瓶(spacer),噴出的葯物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,並可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激。
2、茶鹼類 茶鹼類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細胞內的cAMP濃度外,同時具有腺苷受體的拮抗作用;並能促進體內腎上腺素的分泌;增強氣道纖毛清除功能和抗炎作用。是目前常用的治療哮喘的葯物之一。目前用於臨床的葯物品種有氨茶鹼、茶鹼、羥丙茶鹼、二羥丙茶鹼、恩丙茶鹼等。可以口服和靜脈用葯。口服葯有普通劑型和緩釋放型(長效)。緩釋放型茶鹼血葯濃度平穩,有利於提高療效和降低不良反應,但起效時間較長。
口服氨茶鹼一般劑量每日5~8mg/kg,緩釋放茶鹼每日8~12mg/kg。靜脈給葯主要應用於重危症哮喘。首次注射劑量為4~6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大於15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8~1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg~1000mg。
茶鹼的主要不良反應為胃腸道症狀(惡心、嘔吐),心血管症狀(心動過速、心律紊亂、血壓下降),偶可興奮呼吸中樞,嚴重者可引起抽搐乃至死亡。最好用葯中監測血漿氨茶鹼濃度,安全濃度為10~20μg/ml。發熱、妊娠、小兒或老年,患有肝、心、腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用。合用甲氰咪胍、喹諾酮、大環內脂類葯物等可影響茶鹼代謝而使其排泄減慢,應減少用葯量。
3、抗膽鹼葯物 吸入抗膽鹼葯物,如溴化異丙托品(Ipratropine bromide)等,可以阻斷節後迷走神經通路,降低迷走神經興奮性而起舒張支氣管作用,並能阻斷反射性支氣管收縮。與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強並持久,主要應用於單獨應用β2激動劑未能控制症狀的哮喘患者,對合並有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適。可用MDI或持續霧化吸入,每日3~4次,每次75~250μg吸入。約15分鍾起效,維持6~8小時。不良反應少,少數病人有口苦或口乾感。
(二)抗炎葯 或稱作控制病情的葯物。由於哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎症的,所以控制慢性氣道炎症,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用。常用的葯物是吸入的糖皮質激素和色酮類葯物。一些新的葯物,如白三烯調節劑、長效β2激動劑和控釋型茶鹼也有一定的抗炎作用。
1、糖皮質激素 糖皮質激素(簡稱激素)是當前防治哮喘最有效的葯物。主要作用機制是抑制炎症細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎症介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。可分為吸入、口服和靜脈用葯。
吸入激素是控制哮喘長期穩定的最基本的治療,是哮喘的第一線的葯物治療。吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用於呼吸道局部,所用劑量較小,葯物進入血液循環後在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少。主要的不良反應是口咽不適、口咽炎、聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴葯後用清水漱口可減輕局部反應。使用不同的吸入劑型或葯物時口咽炎的發生率有一定的差別。通常停用4—7天後口咽炎能自然恢復。常用的吸入激素有二丙酸培氯米松(Beclomethasone Dipropionate)、布地奈德(Budesonide)、氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等。近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等。其作用增強2倍,副作用少。藉助MDI、乾粉劑或持續霧化吸入。起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到。根據哮喘病情吸入劑量一般200~1200μg/d。
口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療葯物。按照病情需要選用合適的劑量和療程(見表1),症狀緩解後逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素。
2、色苷酸二鈉 是一種非皮質激素抗炎葯物。作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎症細胞釋放介質亦有一定的抑製作用。能預防變應原引起速發和遲發反應,以及運動和過度通氣引起的氣道收縮。霧化吸入5~20mg或乾粉吸入20mg,每日3~4次。本品體內無積蓄作用,少數病例可有咽喉不適、胸悶、偶見皮疹,孕婦慎用。
3、其他葯物 白三稀調節劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑(5-脂氧酶抑制劑)。目前能成功應用於臨床的半胱氨醯白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘症狀,且能減輕氣道炎症,具有一定的臨床療效,可以用於不能使用激素的患者或者聯合用葯。主要不良反應是胃腸道症狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停葯後可恢復正常。長效β2激動劑或控釋茶鹼類葯物在當獨應用時無明顯抗炎作用,但與吸入皮質激素聯合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用。
三、急性發作期的治療 急性發作的治療目的是盡快緩解氣道阻塞,糾正低氧血症,恢復肺功能,預防進一步惡化或再次發作,防止並發症。一般根據病情的分度進行綜合性治療。
1、脫離誘發因素 處理哮喘急性發作時,要注意尋找誘發因素。多數與接觸變應原、感冒、呼吸系統感染、氣候變化、進食不適當的葯物(如解熱鎮痛葯,β受體拮抗劑等)、劇烈運動或治療不足等因素有關。找出和控制誘發因素,有利於控制病情,預防復發。
2、用葯方案 用葯方案見表1。正確認識和處理重症哮喘是避免哮喘死亡的重要環節。 對於重症哮喘發作,應該在嚴密觀察下治療。治療的措施包括①吸氧,糾正低氧血症;②迅速緩解氣道痙攣:首選霧化吸入2受體激動劑,其療效明顯優於氣霧劑。亦可同時加入溴化異丙托品(每次0.25mg)進行霧化吸入。必要時可在1小時內重復應用2-3次,好轉後改為每4-6小時一次。如果有呼吸緩慢或停止的情況,可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射。靜脈使用氨茶鹼有助於緩解氣道痙攣,但要注意詳細詢問用葯史和過敏史,避免因重復使用而引起茶鹼中毒。激素的應用要足量、及時。常用琥珀酸氫化可的松(300-1000mg/天)、甲基強的松龍(100-300mg/天)或地塞米松(10-30mg/天)靜脈滴注或注射。然而,激素一般需要3~6小時後才有明顯的平喘效果。③經上述處理未緩解,一旦出現PaCO2明顯增高(50mmHg)、吸氧下PaO260mmHg、極度疲勞狀態、嗜睡、神志模糊,甚至呼吸減慢的情況,應及時進行人工通氣;④注意並發症的防治:包括:預防和控制感染;補充足夠液體量,避免痰液粘稠;糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡,當PH值<7.20時,尤其是合並代謝性酸中毒時,應適當補鹼;防治自發性氣胸等。
四、哮喘非急性發作期的治療 一般哮喘經過急性期治療症狀得到控制,但哮喘的慢性炎症病理生理改變仍然存在,因此,必須制定哮喘的長期治療方案。主要目的是防止哮喘再次急性發作。根據哮喘非急性發作期的病情估價按病情不同程度選擇合適的治療方案(見表2)。
五、提高哮喘療效的臨床處理原則 為了提高哮喘的療效,需要注意臨床用葯的方案。希望達到長期穩定,必須積極治療,使症狀完全控制,肺功能恢復到最佳狀態,然後逐漸減葯和長期吸入抗炎葯物。中重度哮喘患者需要長期聯合用葯治療(見表3)。對於經過系統治療症狀控制仍不理想者,應從幾個因素來考慮。1.診斷方面:要論證診斷是否正確。2.治療方面:應檢查葯物的依從性和使用方法是否正確。在老年慢性病患者,不按照醫囑用葯者超過30%。吸入葯物使用不正確是常遇到的問題。在我們的調查研究中發現,門診病人中超過50%的患者吸入方法不正確。詳細的指導和反復檢查是保證吸入療法使用正確的關鍵。3.合理的治療方案和聯合用葯是提高療效和減少不良反應的重要措施。為取得理想的治療效果,應該注意:⑴急性發作期或開始治療時,應有強化治療的階段,使肺功能恢復到最佳狀態和哮喘症狀完全控制,再進入長期治療的方案。⑵中重度患者,除增加吸入抗炎葯物的劑量外,宜聯合應用長效2受體激動劑、小劑量茶鹼、吸入M受體阻斷劑等葯物。聯合用葯時能明顯提高療效,並可減少單葯的劑量,從而減少不良反應。近年的臨床研究結果顯示,聯合應用長效2受體激動劑或小劑量茶鹼,可增強吸入激素的抗炎作用,但其確切的相互作用機制尚不清楚。
六、哮喘的教育與管理 哮喘患者的教育和管理是提高療效,減少復發,提高患者生活質量的重要措施。根據不同的對象和具體情況,採用適當的、靈活多樣的、為患者及其家屬樂意接受的方式對他們進行系統教育,提高
『貳』 親和人體配方是什麼意思最近老聽說SN-2 PLUS,有什麼好處
SN-2
PLUS能使營養成分更容易被寶寶消化吸收,SN-2 PLUS™系列奶粉主要包括呵護、金裝、超級金裝和超級呵護4個系列。呵護、金裝和超級金裝的產品為每位寶寶提供親和均衡成分,營養好溶解,吸收更均衡:
『叄』 親和友善,和諧生活700至800字輔發言
最近仍有一些人在惡意檢舉我的回答,為了保證答案不被惡意刪除,請求測的網友們及時採納,以防丟失答案。
紫微斗數預測:
您是個善於調和內外看法,冷靜處事的人,做事會盡量兼顧主客觀意見,整合折衷,凝聚共識,並且嘗試放慢腳步,仔細觀察。
從命盤來看,重點宮位在「丑」,正是先天命宮,天梁自坐本宮,在個性上來說,將會帶有清高的性質,文昌、文曲等吉星相拱會照,並有左右前後夾輔,意味著容忍、學習等態度也會增強,而擎羊、陀羅、鈴星等煞星再會入本宮,則會推升突破、沖勁等優點,再者,火星、擎羊等星曜相互作用,形成「威權出眾」格局,更帶有「再接再厲、突飛猛進」的影響力。
這些星曜和格局,正顯示出您與生俱來的個性優點:
1
較不喜歡與人爭執,而喜歡沒有壓力或不受限制的閑適生活方式。當受壓力或限制時,會使自己的生活步調變得紊亂,比較不易調適,因此頗愛好大自然,寧願作閑雲野鶴,縱情山林。
2
具有領導性格,喜歡照顧和指導他人,甚至好管閑事,不強求人,循直無私,做事誠實清廉,因而容易受人敬重,但也容易疏忽家人。邏輯推理和組織能力強,思路清晰,平常話雖不多,但當涉及自己的專業領域或有興趣的話題時,反而能像專家般說得口沫橫飛。
3
由於您對待父母長上和同輩手足能有較佳的耐性,相對反能得到父母和手足的助力,是您可以多加發揮的地方。
4
有責任心,能適度負責,該爭取的也會爭取。抗壓力還可以,處理棘手的事物時,會主客觀兼顧,為事情找到到最合理的解決方案。雖有自己的想法和做法,也會充分運用外來的資訊,修正並調整自己,因此具有較合理的決策模式。
5
具有非常完善的思考能力,能考慮得長遠,冷靜沉著,自我約束力強,也增加了親和性,能與人搭配、合作,發揮很強的團隊戰力,行動方面也還不錯,具有動作快速、積極行事的能力,較能面對挫折,接受事實,並從失敗中吸取經驗,但基本上比較屬於詳細思考後,才快速展開行動的模式。
至於缺點方面,您則比較容易顧慮太多,並且拖延時效,常期望能夠多方兼顧,卻弄得自己綁手綁腳,看法則較保守,有時會過於瑣碎,反而因小失大。
您這一生的基本運勢,整體來說並不好,意味著自己的落實能力頗不理想,較難穩定自己,因此應該多聽聽他人的看法,盡量保持客觀,而且不論做任何事情,都應該把目標調低一些,切忌過於樂觀!
在事業和工作方面,您是個能夠權衡輕重,具創新,能突破的人,頗適合朝專業技能方面發展。工作上頗善於綜合各方意見和資訊,歸納出重點,凝聚共識,並且活潑,有干勁,比較不拘泥於傳統,肯嘗試,且較能接受挑戰和失敗,並從中累積經驗。
從命盤來看,重點宮位在「巳」,正是先天官祿宮,太陽自坐本宮,在個性上來說,將會帶有豪爽的性質,文昌、文曲等吉星三合拱照,意味著學習的態度也會增強,而陀羅再會入本宮,則會推升移除障礙的優點,再者,祿存、化祿等星曜相互作用,形成「雙祿交馳」格局,更帶有「慢條斯理、穩守謹慎」的影響力。
這些星曜和格局,正顯示出您與生俱來的工作優點:
1
做事往往能夠很快便掌握重點,重視大原則。幾乎什麼事都能做,能夠不辭辛勞,破除工作上的各項限制或束縛。枯燥時也能自己創造樂趣的心境,以自己的努力開辟成功之道。
2
工作態度比較均衡,能夠盡量融合自己和他人的想法,凝聚共識,在自主和客觀之間求取平衡,尋求最佳方案。對自己在工作上的表現也頗在乎,能夠面對問題,展現適度的責任心,但若壓力超過自己所能負荷,也會知所進退,尋求其他助力。
3
做事的機動性明顯增強,積極度提升,具有行動力,對於挫折和失敗也較能以正常的眼光看待,並當作是自己必經的歷練過程,機會的擷取能力跟著提升,能夠努力追求時效,有時就算必須冒些風險也願意,工作的獨立性相對增強,親力親為解決問題的機會增加,手段較顯靈活。
至於缺點方面,您則容易多所顧忌,屢受牽絆,並且急躁沖動,增添變化,雖然希望盡量綜合全局,完整考量,卻往往順了姑意卻逆了嫂意,弄得捉襟見肘,因小失大,一旦有了想法就想立刻動手,心態急切粗率,因此事情較易產生變化,也較易遭遇挫折。
您這一生的事業運勢以老年期的機運最好,事業或工作在這時較有表現空間,感覺上頗為樂觀,經營事業的意願也較明顯,算是此生事業或工作最為穩定的時期。而少、青年期則是這生最弱的時候,自己並不容易掌握事業或工作上的表現機會,意料之外的變化比較多,發展往往和自己預期有段落差,因此對事業或工作的看法比較無法樂觀。至於青壯年期也是不錯,事業機運頗佳,具有相當表現空間,因此當然應該好好把握。
先天上,您的事業運勢以「爽朗」的特質最為突顯,也就是說,較能符合您個性的是具公益或人際性質的行業,例如社會服務、政治、司法、文化教育、民間團體、大眾傳播等,會比較能夠引起您的興趣,刺激您的工作意願,或者是聲譽良好的外商,例如資訊、電子、交通運輸、金融、保險的國際企業等。
由於出外運勢為凶,出外的危險性增加,人際關系也易帶來困擾,因此到外地工作必須謹慎,最好能緩則緩。如果要讓工作績效提升,對您來說,最好能優先處理或者著重在可引起別人注意,或者自己先動手做,引起帶頭效果的事務,會較容易有所表現。工作方式最好不要太過死板,具有彈性,且需較多技術或專業能力,少開會,多行動,會較理想。
另外,如果工作環境能夠具有明亮採光,視野廣闊,充滿陽光朝氣,應該能夠有效提振您的工作精神,更加增長工作效率。
以整體先天命盤來看,創業應該不是您的重要選項!但如果還是考慮創業,因自身能力不足,宜盡量尋求外力合作,並接受他人領導,自己則可擔任輔助腳色。
在創業方面,您最佳的優點是資金周轉,另外在人員管理方面也具有正面潛力,都是可以多加發揮的地方。
較差的部份則包含執行能力、業務開發、銷售收入、組織營運和成本控制等項目,尤以執行能力最不理想,必須在創業時多加留意和補強,才能降低營運的困難和風險。
在職場人際方面,您先天上和下屬的關系頗具潛力,只要能夠付出,往往也會得到回報。而和同事以及主管的關系走的則是壞運,雙方的交集比較少,關系通常比較冷淡。
整體而言,您在職場上應該比較容易和下屬建立和諧關系,友善相處,並且獲得助力,偶而他們也會為您帶來好運,應該好好善加運用!
然而,和同事以及主管之間則較易出現摩擦,甚至受到拖累或制肘,他們常會帶來破壞,成為您的包袱和拖累,尤其是同事最為明顯,應該特別留意,小心防範!
在愛情方面,您是個強調對等尊重,活潑主動的人,因此平常和異性相處,就應該多溝通,盡量融合雙方想法,凝聚彼此共識,並且主動嘗試,再接再厲,偶而講些笑話,製造歡樂氣氛,才能有效散發自己的魅力。
從命盤來看,重點宮位在「亥」,正是先天夫妻宮,巨門自坐本宮,在個性上來說,將會帶有敏銳的性質,而擎羊、陀羅、鈴星等煞星相拱會照,則會推升克服、發散等優點,再者,火星、擎羊等星曜相互作用,形成「威權出眾」格局,更帶有「堅毅奮發、突飛猛進」的影響力。
這些星曜和格局,正顯示出您與生俱來的愛情優點:
1
具有不錯的表達能力,反應很快,能夠清楚的說出事情的重點,頗具說服力,因此自己也比較欣賞口才不錯,表達能力強,做事踏實敏銳、不虛浮且不要有太多修飾的異性。
2
實事求是的感情態度,能夠不拘於傳統,不輕易向現實或環境妥協,努力經營自己的感情生活。相處上也能夠追根究底,察明事情的真相,讓誤會撥雲見日,試圖增進彼此的了解。
3
處理感情的態度適中,自己雖然也算重視愛情,有支配感情的慾望,但也能試著從對方的角度來看,讓自己的做法更加成熟。面對問題會找尋雙方都能接受的折衷方案。當遇到心儀的對象,雖不篤定,但還是會試著爭取青睞。不如意時,偶有極端的想法,卻不太會去做。
4
感情中的熱情成分提升,能夠主動爭取青睞,在異性面前表現自己,積極度增加,遇到波折、變化,也較能坦然接受,不會有太多的抱怨,裝扮則顯得帥氣、有個性,感情生活中添加了較多的新鮮感。
至於缺點方面,您則比較容易誤判情勢,並且沖動尖銳,對於尚未確認的愛情往往信心不足,而對於穩定的戀情則又過於自信,並且較難按耐住情緒沖動,溝通會較尖銳直接。
您這一生的愛情運勢以青壯年期的機運最好,愛情在這時較有發展空間,感覺上頗為樂觀,自己的魅力也能適度散發出來,算是此生愛情最為穩定的時期。而少、青年期則是這生最弱的時候,自己並不容易掌握愛情機會,意料之外的變化比較多,感情的發展往往和自己的預期有段落差,因此對愛情的看法比較無法樂觀。至於老年期也還算可以,愛情機運略優,稍具發展空間,因此仍宜把握。
適合您的對象應該長得眉清目秀,眼神誠懇,有時話較多。和您在一起的時候,比較懂得互相尊重,只要您敬他一尺,他便會敬您一丈。他的個性應該比較熱情,稍微主動一些,有活力,雖然有時會有點急切,但並不嚴重,也比較獨立一點。
他應該喜歡探究事情真相,追根究底,眼見為憑,具有相當敏銳的觀察力,會注意小細節,能夠一針見血說出事情重點,而且反應快,舉一反三,具有不錯的口才,善於溝通。
您的先天健康運勢是中等好運,也就是自己的體質還算不錯,抵抗力也較強,健康狀況應該頗為穩定,只要自己用心,應該可以明顯減少生病的機會。養生保健或是運動鍛鍊比較容易看到成效,因此增加了體育方面的表現空間。一旦生病,復原的速度也比較快,健康狀況通常都可維持在接近自己期望的程度。
雖然耐力似乎較肌力稍強,但兩方面應該都還不錯,協調性和韻律感略長於速度和力氣。
在您的體質當中,「土」的五行屬性較為突顯,從中醫的角度來說,是指五臟中「脾」系類的相關器官,這是先天上您比較容易失調或出現異常的地方,因此平常就應該多注意相關的養生保健。脾主統血,司運化,生肌養肉,開竅於口,與胃互為表裡,因此脾和胃、口唇、肌肉等皆有關,均屬於「脾」系類的相關器官。在您先天體質中,尤以口唇、食道和肌肉、四肢的功能最為虛弱,因此更應注重相關的養護,避免提早出現衰退的現象。
您這一生的健康運勢,整體來說相當穩定,意味著自己的體能狀況不錯,免疫能力上揚,尤其是在少、青年期,更是理想,因此適合多做些健身運動,不僅能夠有效增強體力,也能具有較佳做事精神!
『肆』 什麼是過敏體質
一般是將容易發生過敏反應和過敏性疾病而又找不到發病原因的人,稱之為「過敏體質」。具有「過敏體質」的人可發生各種不同的過敏反應及過敏性疾病,如有的患濕疹、蕁麻疹、有的患過敏性哮喘,有的則對某些葯物特別敏感,可發生葯物性皮炎,甚至剝脫性皮炎。但是偶而對某種已知因素發生高反應性,不能稱作「過敏體質」。
造成「過敏體質」的原因是復雜而多樣的。從免疫學角度看,「過敏體質」的人常有以下特徵:
①免疫球蛋白E(IgE)是介導過敏反應的抗體,正常人血清中IgE含量極微,而某些「過敏體質」者血清IgE比正常人高1.000倍~10.000倍。
②正常人輔助性T細胞1(Th1)和輔助性T細胞2(Th2)兩類細胞有一定的比例,兩者協調,使人體免疫保持平衡。某些「過敏體質」者往往Th2細胞占優勢。Th2細胞能分泌一種稱為白細胞介素-4(IL-4)物質,它能誘導IgE的合成,使血清IgE水平升高。
③正常人體胃腸道具有多種消化酶,使進入胃腸道的蛋白質性食物完全分解後再吸收入血,而某些「過敏體質」者缺乏消化酶,使蛋白質未充分分解即吸收入血,使異種蛋白進入體內引起胃腸道過敏反應。此類患者常同時缺乏分布於腸粘膜表面的保護性抗體——分泌性免疫球蛋白A(sIgA),缺乏此類抗體可使腸道細菌在粘膜表面造成炎症,這樣便加速了腸粘膜對異種蛋白吸收,誘發胃腸道過敏反應。
④正常人體含一定量的組織胺酶,對過敏反應中某些細胞釋放的組織胺(可使平滑肌收縮、毛細血管擴張、通透性增加等)具有破壞作用。因此正常人即使對某些物質有過敏反應,症狀也不明顯,但某些「過敏體質」者卻缺乏組織胺酶,對引發過敏反應的組織胺不能破壞,而表現為明顯的過敏症狀。
造成上述免疫學異常的根本原因常與遺傳密切相關。
過敏體質如何吃得安全
周圍越來越多的人出現過敏症狀,鼻子癢、皮膚癢、眼睛癢、氣喘咳嗽等病例越來越多。問題出在哪裡呢?飲食是造成過敏的因素之一,但過敏體質是最根本的原因。
過敏體質人群常見的食物過敏症狀如下:呼吸系統出現鼻炎、氣喘、咳嗽症狀;眼睛瘙癢或紅腫;皮膚出現風塊疹、濕疹、血管水腫、紅斑、瘙癢現象;消化系統則可能產生腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道出血、口咽部瘙癢有異物感等不適。
可能引起過敏的食物有:牛奶、黃豆、花生、蛋和魚、核果類、甲殼類海鮮(如蝦蟹)、麵粉等。現代食品工業發達,也有一些人因為食品添加劑而過敏,例如色素、抗氧化劑、防腐劑等。這類含有添加劑的食物,如蜜餞、金針和一些糖果,過敏患者還是少吃為妙,以免誘發哮喘。此外,有些食物不一定要食用,即使只有接觸,也可能造成皮膚發癢、紅腫的過敏反應,例如香蕉、酪梨、奇異果、栗子、木瓜等。
避免過敏,最簡單的方法就是遠離過敏原。每當逢年過節,過敏體質人群常常只能望梅止渴。其實最根本的解決方法是改善過敏體質。過敏體質,說得通俗一些就是機體的免疫系統出現了異常的反應,
最新的研究表明,過敏體質的形成,以及過敏的發作,都與機體內「健康殺手」——自由基過多地堆積有關。而日趨嚴重的環境污染、化學品濫用及輻射問題,都會直接造成自由基在體內的堆積。國外過敏研究機構通過清除自由基,調節機體免疫,達到逐步改善過敏體質,使過敏原與機體的不良免疫反應降到最低限度。此外,還通過服用OPC保護過敏參與細胞——肥大細胞、嗜鹼細胞的細胞膜,使它們難以釋放過敏反應介質
『伍』 親和人體是什麼意思
逾90%的專業人士認來為:配方奶自的研發已經進入了新紀元:在配方奶中添加全新的O-P-O脂質結構,從分子結構上能讓奶粉中的營養素更易被嬰幼兒吸收,更親和嬰幼兒體質,是一項創新性的重要突破。除此之外,調整DHA/AA的配比、添加人體易吸收的α乳清蛋白等營養對都有利於營養素親和人體,貼合寶寶的自然的吸收利用機制。
營養學專家認為,親和人體的科學配方能將奶粉還原於自然,更好地順應寶寶自身成長所需的營養,並且充分激發寶寶自然成長的原動力,充分釋放寶寶與生俱來的自然天賦。
想讓奶瓶寶寶與母乳寶寶一樣強壯健康,讓我們拭目以待這親和人體的新時代。
也就是越來越接近母乳!
希望對你有所幫助!
『陸』 自帶吸男體質的女生,她們身上都有哪些共同特點
比如本來你約男生去看電影,可是碰巧那天男生要看他想看的籃球賽直播。
那麼你就可以改變一下原計劃,把原本一起看電影的活動變成在家陪他看籃球賽,和他一起為他喜歡的球隊吶喊,助威。
總之偶爾學著順順男生的心意,給他一些支持和理解,會讓男生覺得和你在一起更開心。
當你做好這兩點的時候,你就會像偶像劇的女主角一樣,不僅自帶吸男屬性,到最後獲得的愛情也美好的像電視劇的結局。
妹子們,加油吧,越努力,越幸運,努力成為那個“幸運的人”!
『柒』 玄幻小說里的特殊體質有哪些分別有什麼作用呢
元靈體
天生與法親和,天地精氣為之所用,能夠駕馭本源,為他人補充神。
『捌』 惠氏親和配方究竟能否親和寶寶體質
推薦用皇家美素佳兒,採用突破75年生產工藝的獨創科技,新鮮直取液態全脂牛奶中的天然乳脂,凝聚成突破性自然保護配方,完整保留天然乳脂中的三大珍稀營養:天然含有OPO類似結構脂可提高鈣的吸收和預防便秘、天然乳磷脂可促進大腦和神經系統的發育、天然中,短鏈脂肪酸可抑制病毒,預防腹瀉,比親和人體更為科學的奶粉。
『玖』 小說中的特殊體質
這個有很多,不同小說中描寫不同的,聖堂中對於聖像有也叫聖體,有很多描述,不過看你說靈體,應該是類似於修真的小說。
下邊隨便說幾個:
奼女素陰體,一種罕見的體質,修煉起魔功來事半功倍,紫靈擁有此種體質。(出自凡人修仙傳)
七星月體,這種體質比較特殊,即使在真仙界也較為少見的,擁有此種體質的人比普通人多出了那麼一些進階大乘的機會和可能。(出自凡人修仙傳)
冰髓之體,極為罕見的一種體質,在出生時這種體質無法被覺察出來,到了九歲時才會出現徵兆,體內寒氣一年勝似一年,一般情況下到了十五六歲靈體主人就會必死無疑,若想活命只有兩種方法,其中之一是請一名合體期的存在連續百年每年用強大的法力將寒毒驅散開,更不惜真元助其洗髓經脈,百年後靈體的主人就可以適應這種寒氣,再也無法對身體有所損傷,而且略加修煉一下還可化為一種名為冰髓寒魄的大神通,威能大得不可想像。(出自凡人修仙傳)
五雷之體,傳說中的體質,天生就能操縱驅使五種截然不同的雷電之力。(出自凡人修仙傳)
龍吟之體,是一種隱性體質。不被外力誘發或者後期自行開始發作,一般人的確無法發覺的。擁有此體質的人雖然修煉夠快,但隨著修行加快,體內陰陽之氣會漸漸失調,最終在築基之前,就會一命嗚呼的。(出自凡人修仙傳)
厄難毒體,種奇異的毒體,能夠以吞噬毒葯來快速提升實力,厄難毒體的辨別方式,小腹處,生有一條細小的七彩隱線,七綵線條,將會隨著體內所蘊含的毒力濃度生長,而當七綵線條延伸到心臟位置時,則是厄難毒體的最強時刻,同時,也將會受到萬毒噬身之痛。厄難毒體只要吃下毒葯,厄難毒體,就將會將毒葯中所蘊含的毒力,以一種詭異地方法,轉化成極為特殊的毒斗氣。毒性越劇烈的毒葯,對實力的提升便越有好處。所以不需要苦修,只需要不間斷的吃毒葯。便能快速的提升實力。世界上沒有絕對完美地東西,這厄難毒體雖然能夠靠吃毒葯來快速提升實力,不過,毒葯始終都是毒葯,雖然依靠著厄難毒體,她們可以止住毒力噬體。不過當日後她們服下地毒葯越來越多時,多到甚至厄難毒體已經壓抑不住體內毒斗氣的地步,那時候…萬毒噬身之痛,便將會讓她們在最痛苦地折磨中,緩緩死亡。(出自斗破蒼穹)
其他的還有很多就不一一說了,你可以到葉頁書齋去看看,我也是在那上邊復制的,那是一個專門收集小說資料的網站,應該可以幫到你。
『拾』 怎麼樣才算有過敏體質
指導意見:過敏體質就是對花粉冷空氣以及平常很多食物過敏,這就是說過敏元很多,一般瘦臉針是不會過敏的但是這么年輕最好通過運動以及減肥來內容最好不要葯物處理