A. 尿潛血可能是什麼原因造成的會有何嚴重後果
什麼是尿潛血?尿潛血如何診斷?如何治療
經常有人打電話問到關於尿潛血的問題,偶爾的體檢尿常規中發現尿潛血陽性,但因為身體沒有什麼不適症狀,包括尿常規的其他項目及化驗結果均正常,很多人認為沒有多大問題;還有一些人雖知道尿潛血意味著某些疾病的來臨,但因不明白尿潛血的原因而就醫無門,從而延誤了疾病的治療。今天,石家莊腎病醫院的專家將系統的講解什麼是尿潛血、尿潛血的原因及尿潛血的診斷和治療。
什麼是尿潛血
尿潛血是個名稱,就是尿里有「潛在的出血」,是通過尿常規檢查出來的。尿常規中有一項紅細胞,如果紅細胞增多(正常是陰性的,用「—」表示),以其數量來講,少數就可以成為尿潛血(呈陽性,用「+」表示)。
尿潛血陽性,只能說明尿中含有紅細胞成分,但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞,而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體內紅細胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。一般情況下,紅細胞0-1個/高倍鏡視野,屬正常范圍。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大於3個/Hp時,才能診斷為血尿。
尿潛血與血尿
尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞,但不是肉眼血尿,而是通過檢驗手段發現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性;臨床上對於血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中,第一管發現血尿,表示出血部位在尿道;若僅最後一杯出現血尿,則表示出血部位來自膀胱;若三杯中都為血尿,則說明血尿來自腎臟。若尿內有血凝塊,常表示膀胱或尿道出血。
尿潛血的產生
尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閑視之。
尿潛血的診斷
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發現潛血,除了臨床症狀外,應該問一問是否正當生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發炎症狀,有時候應該照張腹部X光片,看看是否有結石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。
除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因為X光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有藉助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發現,我們將這種潛血或血尿稱之「良性原因不明性血尿」,可能與身體的免疫機制有關,日後只需定期追蹤即可。
尿潛血的原因
一般而尿潛血言歸因於下列三項原因,一是炎症,一是結石,再則是腫瘤。關於炎症方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發生,尿液檢查也會有潛血發生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。
另外腫瘤也會引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多,膀胱易發炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿後,可能發生血尿或潛血的情形,事實上,前列腺肥大也算是腫瘤的一種,它是前列腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影,如果造影沒有問題,可以排除移行細胞腫瘤,平時還應定期復查尿常規,如果還是有潛血,應該到腎內科就診,必要時進行腎穿刺活檢。
最令人擔心的是腎炎引起的血尿,很多患者包括不少兒童,由於腎臟病變或疾病的治療不徹底而導致病情反復發作,出現血尿而找不到原因,此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現,此時不應該再單純的對症治療,而應該針對腎臟病變及以往病史去專科醫院進行復查及系統的治療。
尿潛血的治療
在檢查結果出來後,潛血困擾著某些人,除去運動型血尿、葯物性血尿等客觀因素外,我們還應進行相關的檢查以確診,當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外,應考慮腎臟疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。
在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿,當各種病理損傷導致受損腎臟局部微循環障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質,啟動腎臟纖維化的進程。此時腎小球會發生局部病理改變:系膜細胞增生,系膜基質增多,腎小球基底膜發生改變,導致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會出現尿潛血、蛋白尿。
隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進一步加劇,腎小球也逐步進展到纖維化、硬化階段。臨床上應採取系統地針對性的治療,及時阻斷腎臟纖維化的進程,避免因功能腎單位的逐漸減少而導致腎功能衰竭。
由此可見,尿潛血一旦是由於腎臟損傷造成的話,那麼患者就得提高警惕,抓緊時間進行治療。
B. 簡單介紹下尿潛血3+是怎麼回事
有的人在檢查的時候會出現尿潛血3+,這讓很多人都困擾不已,不知道出現這種版現象的原因是權什麼,那麼,尿潛血3+是怎麼回事呢?下面就聽聽專家對這個問題的講解吧!希望對您會有所幫助!尿潛血3+是尿常規化驗單上的結果。尿潛血3+、尿潛血+3、尿潛血三個加號這三個不同的表述都是同一個意思。尿潛血3+的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了30個血紅細胞。如果經過離心沉澱後的尿液,在顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,就稱的上是血尿。尿潛血3+是怎麼回事呢?在高倍鏡下,發現10個紅細胞就計為「+、1+或+1」,20個計為「++、2+或+2」30個計為「+++、3+或+3」40個計為「++++、4+或+4」也就是說加號越多,說明腎臟固有細胞損傷的越厲害。比如隱血+2的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。當出現尿潛血1個加號的時候就表明尿液出現了紅細胞(尿潛血一個加號是什麼個狀況?),並不能說明腎臟就有什麼大的損傷了。但當出現您說的尿潛血3個加號的時候,腎臟十有八九已經出問題了。以上就是對「尿潛血3+是怎麼回事」的講解!相信這回大家對尿潛血3+會有一定的了解了。
C. 在漂白粉濃度過高的泳池裡游泳會導致尿血嗎
1)漂白粉:它是次氯酸納、氯化鈣和氫氧化鈣的混合物,為白色至灰白色的粉末或顆粒。有顯著的氯臭,性質很不穩定,吸濕性強,易受水分、光熱的作用而分解,亦能與空氣中的CO2反應。水溶液呈鹼性,水溶液釋放出有效氯成分,有氧化、殺菌、漂白作用,但有沉渣,水表面有一層白色漂浮物,對胃腸粘膜、呼吸道、皮膚有刺激,並會引起咳嗽和影響視力。用量:每1000m3約20~30Kg。2)漂水(次氯酸納):為燒鹼溶液通過氯氣而製得。其有效含氯量大於(等於)10%(國家標准),其餘90%為鹽水。在鹼性環境下,次氯酸根殺生效果很差,只有次氯酸的1%,顯然如果能穩定次氯酸,使其不能離解為次氯酸根,則殺菌效果可以增加99倍。因此,近年來,開發出的三氯異氰尿酸(TCCA)逐步取代了漂水。3)三氯異氰尿酸(TCCA)三氯異氰尿酸(TCCA),別名強氯酸,白色結晶粉末,亦有加工成粒狀、片狀,是有機氯類消毒劑,不易分解,在乾燥環境里保存1年,其有效氯含量僅降低1%,三氯異氰尿酸(TCCA)水解過程中幾乎全部以次氯酸形式存在,次氯酸是一種強氧化劑,可使病源菌的蛋白質氧化變性致死,因次氯酸分子小,穿透能力強,因此,其殺菌效果就高,據測定,在同樣濃度下,殺菌力比漂水強80~100倍。另外,TCCA葯效持續時間長,具有氧氣的消毒作用,能增加水中的氧氣含量,下水後沉澱速溶等優點。加葯量每m32~3克。4)液氯液氯是一種危險性較大的巨毒氣體,儲存、運輸、使用均需要專用設備和專業人員,使用該葯極易發生人身安全事故,且氯氣易瀉出液面、有臭味、污染環境,游泳池已很少使用。什麼叫余氯,為什麼泳池要控制余氯?所謂余氯指游泳池施放含氯消毒劑後,剩餘在水中的游離氯,它代表施葯量足以殺死細菌及病毒且尚有剩餘,這就可以保證水體的消毒效果,國家規定泳池水要達0.4~0.6mg/L,余氯指標就是要求水體經常保持有效的消毒,且又不致於有臭味.不良制劑癌症隱患據國家衛生監督部門的調查報告:近幾十年來,室內外游泳池的水都是採用氯或氯制劑殺菌消毒處理,發現氯在消毒處理泳池水的過程中不但放出難聞的刺激性氣體,使泳者眼睛發紅,頭發發黃,皮膚易縐縮等傷害外,氯還和水中的氨、尿、汗液和游泳者帶來的其它有機物發生反應生成大量的三鹵甲烷致癌物質和三氯胺毒性物質。利益驅使危害加劇三氯胺是一種較強的刺激性氣體,是致哮喘疾病的一種催化劑,會導致人們肺部滲透性增強,使人易患哮喘疾病。再者,經營游泳池的商家為了提高利潤,以減少清洗,換水次數來降低成本,他們在安全性(減少細菌數量)的迫使下,使用過量氯制劑來消毒處理泳池水,這樣泳池水中產生的三鹵甲烷致癌物和三氯胺的刺激性氣體就,對泳者和長期在池邊工作人員的危害性就更大。可是很少有人對氯和氯制劑消毒處理泳池水帶來對泳者,特別是兒童和長期在泳池工作者的身體健康傷害提出質疑。含氯消毒劑這類消毒劑包括:無機氯化合物,如次氯酸鈉(10~12%)、漂白粉(25%)、粉精(次氯酸鈣為主,80-85%)、氯化磷酸三鈉(3~5%);有機氯化合物,如二氯異氰尿酸鈉(60~64%)、三氯異氰尿酸(87~90%)、氯銨T(24%)等。無機氯性質不穩定,易受光、熱和潮濕的影響,喪失其有效成分,有機氯則相對穩定,但是溶於水之後均不穩定。這類消毒劑使用時溶液pH值越高,殺菌作用越弱,pH值8.0以上,可失去殺菌活性;有機物明顯影響其殺菌作用;溫度每升高10℃,殺菌時間可縮短50~60%。1.漂白粉Calciumhypochloriatemixtures漂白粉是一種白色顆粒狀粉末,主要成分是次氯酸鈣。安全使用:注意漂白粉對織物的漂白作用和對各類物品如金屬製品的腐蝕作用,操作時應做好個人防護。漂白粉應保存在密閉容器內,放在陰涼、乾燥、通風處。毒性:主要為皮膚粘膜刺激作用。大鼠經口LD50850mg/kg,人TDLo經口143mg/kg。中毒表現:正常使用:可出現輕微的呼吸道刺激症狀,少數人有眼睛刺激症狀。誤用:口服大於5ml/kg時,可以出現口咽、食道、胃粘膜損傷,如惡心、嘔吐、燒心、返酸等,嚴重者可出現低血壓、高氯血症、高鈣血症等。可因氯氣的吸入發生中毒,出現呼吸道刺激症狀,如咳嗽、氣喘、呼吸困難等,嚴重者可出現化學性支氣管炎、肺炎,甚至肺水腫。眼睛濺入,可出現疼痛、畏光、流淚等刺激症狀。皮膚接觸高濃度水溶液可出現局部水皰、紅腫、皮炎等。處理:2.次氯酸鈉無色至淺黃綠色液體,存在鐵時呈紅色。溶於冷水,在熱水中分解為氯化鈉、氯酸鈉和氧。有效氯含量10~12%。含鹼度2~3%的溶液可儲存10~15天。毒性:人(女性)經口TDLo:1gm/kg。人(男性)靜脈注射TDLo:45mg/kg。小鼠經口LD50:5800mg/kg。大量吸收時可引起高鐵血紅蛋白血症。對皮膚、粘膜有較強的刺激作用。中毒表現:過量吸入次氯酸氣霧可引起明顯呼吸道刺激反應和肺水腫。誤服後口腔、咽喉、食道和胃有燒灼感,惡心、嘔吐、嘔血,可發生咽喉水腫、胃穿孔和腹膜炎,嚴重者可出現循環衰竭,皮膚濕冷、青紫、呼吸變淺,繼而昏迷。攝入致死劑量的次氯酸鈉可產生高鐵血紅蛋白血症。處理:吸入:轉移至新鮮空氣處,如有咳嗽、呼吸困難等呼吸道刺激症狀,給予吸氧及對症治療,出現急性肺損傷,應早期給予激素治療,必要時使用呼吸機。眼:使用大量清水持續沖洗15分鍾,有持續的疼痛、畏光、流淚症狀,就近去專科醫院就診。皮膚:徹底使用清水或肥皂水清洗,如皮膚仍有持續疼痛或刺激症狀,就近去專科醫院就診。3.84消毒液無色或淡黃色液體,是次氯酸鈉和表面活性劑的混配消毒劑,有效氯含量5.5~6.5%。使用方法范圍、中毒表現和處理見漂白粉。4.優氯凈(二氯異氰尿酸鈉)有機氯消毒劑,白色晶體,性質穩定,有效氯60%左右,水溶液穩定性較差。毒性:低毒。中毒表現:正常使用:對皮膚粘膜無明顯刺激性。誤用:其粉塵對眼和上呼吸道有中度的刺激。可引起眼和皮膚灼傷。濃溶液可引起腐蝕刺激,誤服後有明顯的胃腸道腐蝕作用,可有肝功能異常。處理:吸入:轉移至新鮮空氣處,如呼吸困難給氧。眼:立即用清水沖洗15分鍾,症狀持續存在,去醫院就診。皮膚:立即用大量清水沖洗,如發現皮膚刺激症狀不緩解或加重,去醫院就診。污染的衣服要洗干凈後再穿。天氣炎熱,游泳不失為一個好的消暑方式。游泳池水質衛生也成為市民關注的焦點。據市衛生監督所公共場所衛生專家介紹說,游泳池如果消毒不到位,余氯達不到要求,水中就能繁殖大量的細菌。紅眼病、皮膚病等傳染病會以最快的速度傳播。反之,如果游泳池裡液氯投放過多,造成游離性余氯超標,會對皮膚產生刺激作用,對皮膚粘膜和眼角等造成傷害。有些人在游泳後出現皮膚搔癢、眼睛干澀、頭發打結等情況,就與水中過量氯化消毒劑的刺激作用有關。同樣,如果游泳池水中尿素含量超標,也會刺激皮膚,游泳者染病的幾率相對增大。一些游泳場所為了使細菌指標達標,大量投放含氯消毒劑,造成水中余氯量超標,危害人體健康。
D. 早剛起床的尿正常,運動後的尿就有潛血一個加號為什麼哪個是準的
【一】、尿潛血指在尿常規檢查中出現紅細胞增多的情況。就少數而言可內稱為尿潛血,其中在尿容常規檢查單中尿紅細胞(RBC)一項中用「+」或者「-」標明,一般在紅細胞正常的情況下,尿紅細胞欄顯示為陰性,用-號表示;當出紅細胞增多即尿潛血出現時,即為尿潛血陽性,用+表示,如果出現尿潛血陽性的情況就提示檢查者可能有泌尿到腫瘤、腎炎感染等疾病發生。【二】、尿潛血陽性一個加號是怎麼回事?專家解釋說,一般引起尿潛血多由泌尿系統的炎症引起,如尿道炎,膀胱炎,腎炎,輸尿管結石,腎結石,同時也有可能是男性生殖器的一些疾病,如前列腺炎等都可以引起的. 您可以在復查一下,如果還有的話,那麼可以進一步檢查一下,做個腎臟生殖器的B超,腎功能檢查等看看是否有問題。
E. 遇到寒冷之後尿液渾濁尿尿潛血
尿潛血是通過尿常規檢查出來的,尿常規中有一項紅細胞。如果紅細胞增多(正常是陰性的),以其數量來講,少數就可以稱為尿潛血,而尿潛血本身也可以作為一個指標,到底是陰性還是陽性,如為陽性,是幾個加。一般出現尿潛血要考慮腎臟的問題或者是尿路感染引起的。
尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閑視之。
一般而尿潛血言歸因於下列三項原因,一是炎症,一是結石,再則是腫瘤。關於炎症方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發生,尿液檢查也會有潛血發生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。
尿潛血。
另外腫瘤也會引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多,膀胱易發炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿後,可能發生血尿或潛血的情形,事實上,前列腺肥大也算是腫瘤的一種,它是前列腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影,如果造影沒有問題,可以排除移行細胞腫瘤,平時還應定期復查尿常規,如果還是有潛血,應該到腎內科就診,必要時進行腎穿刺活檢。
最令人擔心的是腎炎引起的血尿,很多患者包括不少兒童,由於腎臟病變或疾病的治療不徹底而導致病情反復發作,出現血尿而找不到原因,此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現,此時不應該再單純的對症治療,而應該針對腎臟病變及以往病史去專科醫院進行復查及系統的治療。
F. 二月份發現尿液顏色很深,到醫院檢查尿潛血3+,白蛋白0.25,拿葯吃了三個月白蛋白降到0.15,6
可能是有點腎炎,但是得看你平常是不是容易勞累,出虛汗,沒精神,腰痛等,如果平常沒有這些不舒服的症狀,不需要穿刺
G. 女性游泳後尿道口疼痛尿血怎麼回事
有炎症,需要上葯。
H. 尿潛血是因為什麼引起的.
尿常來規檢查有潛血的現象,源可以分為內科性因素以及外科性因素,比較常見的內科疾病包括腎臟病變,比如糖尿病腎病、高血壓腎損害\n、狼瘡性腎炎、葯物性腎炎或者由於原發性腎小球腎炎而導致紅細胞漏出。此時進行尿相差顯微鏡檢查,能夠發現較高的紅細胞畸形率或者人體有凝血系統功能障礙,也會導致血液漏出到尿液當中,也能夠檢查出。而對於外科性疾病比較常見的因素是泌尿系統感染、尿路結石、泌尿系腫瘤或者有泌尿道靜脈曲張,而導致尿潛血。另外,腎臟血管的畸形、病變,比如有胡桃夾綜合征,運動後會出現尿中潛血試驗陽性,此時經過有效的檢查都能夠明確具體的病因。
I. 尿潛血(BlD) -是什麼意思,最有可能是什麼病。
一般而尿潛血言歸因於下列三項原因,一是炎症,一是結石,再則是腫瘤。 關於炎症方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發生,尿液檢查也會有潛血發生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。 另外腫瘤也會引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多,膀胱易發炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿後,可能發生血尿或潛血的情形。 如果經過離心沉澱後的尿液,在顯微鏡下每高倍視野有2個以上的紅細胞,就稱的上是血尿。在高倍鏡下,發現10個紅細胞就計為「+、1+或+1」,20個計為「++、2+或+2」30個計為「+++、3+或+3」40個計為「++++、4+或+4」也就是說加號越多,說明腎臟固有細胞損傷的越厲害。比如隱血+2的意思是尿液經離心沉澱後在高倍顯微鏡下發現了20個血紅細胞。 出現「+」表明腎臟的固有細胞已經開始被損害,腎臟的濾過功能已經開始受到免疫介質復合物的損傷,如果不能得到有效的治療,損害、增生的腎小球的數量會越來越多,腎臟的破壞程度會逐漸增大。此時就我們應該接受系統正規的治療,從而有效抑制腎臟纖維化的發展。
J. 尿潛血可怕嗎得病後嚴重嗎
什麼是尿潛血
尿潛血是個名稱,就是尿里有「潛在的出血」,是通過尿常規檢查出來的。尿常規中有一項紅細胞,如果紅細胞增多(正常是陰性的,用「—」表示),以其數量來講,少數就可以成為尿潛血(呈陽性,用「+」表示)。
尿潛血陽性,只能說明尿中含有紅細胞成分,但這不是真正從顯微鏡下見到的有形態的、完整紅細胞,而是電腦檢查出來的紅細胞組成成分。正常人體內紅細胞不斷破壞,其成分都從尿排出,因此部分正常人尿中亦會出現潛血陽性。一般情況下,紅細胞0-1個/高倍鏡視野,屬正常范圍。當顯微鏡檢查尿中紅細胞大於3個/Hp時,才能診斷為血尿。
尿潛血與血尿
尿潛血陽性表示尿液中有紅細胞,但不是肉眼血尿,而是通過檢驗手段發現紅細胞。血尿分成肉眼血尿、全血尿、尿潛血陽性;臨床上對於血尿還用三杯試驗來分析血尿來自何處。三杯試驗即患者把一次尿液分三段留在三個試管中,第一管發現血尿,表示出血部位在尿道;若僅最後一杯出現血尿,則表示出血部位來自膀胱;若三杯中都為血尿,則說明血尿來自腎臟。若尿內有血凝塊,常表示膀胱或尿道出血。
尿潛血的產生
尿潛血在肉眼下或顯微鏡下無法觀察到有紅血球的存在,但如果用試紙檢驗時卻有反應,為何會如此呢?因為當紅血球遭破壞時,其內含的血紅素就會釋放出來,所以尿液試棒才能偵測到血紅素的反應。但是紅血球為何會在離開身體前就破裂了呢?這是因為紅血球本身的壽命已到,如同泡沫般自行溶解,也可能是喝了大量的水,尿液變得淡薄、張力降低,紅血球因而破裂,不論如何有潛血時,如同有血尿一般是一種警訊,不可等閑視之。
尿潛血的診斷
基本上潛血在不同年齡及性別上也有不同的考慮,例如年輕女性在驗尿時發現潛血,除了臨床症狀外,應該問一問是否正當生理期,膀胱炎是常見的原因;但是如果是30-40歲的男性,如果沒有明顯的發炎症狀,有時候應該照張腹部X光片,看看是否有結石的可能,老年男性的血尿或潛血,前列腺肥大列為主要考慮因素之外,也應該接受進一步的靜脈內腎盂造影或超音波檢查,看看泌尿系統是否有腫瘤。
除此之外,尿液細胞學檢查,看看尿液中脫落的泌尿系統上皮是否有惡性細胞的存在,也是檢測是否有惡性腫瘤的方法之一,如果X光檢查、超音波檢查及尿液細胞學檢查均為正常,仍有潛血的存在,最好再接受膀胱尿道鏡檢查,因為X光、超音波有限制性,並非所有的腫瘤都可顯現,這時候只有藉助肉眼直接觀察較小的病灶(膀胱尿道鏡)了,如果這些檢查均無不正常的發現,我們將這種潛血或血尿稱之「良性原因不明性血尿」,可能與身體的免疫機制有關,日後只需定期追蹤即可。
尿潛血的原因
一般而尿潛血言歸因於下列三項原因,一是炎症,一是結石,再則是腫瘤。關於炎症方面,如腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等,除了可能會有血尿發生,尿液檢查也會有潛血發生,結石本身不論是腎臟、輸尿管或膀胱結石,都可能造成潛血,其他情形如生理期時,便秘也可能造成潛血。
另外腫瘤也會引起潛血,如腎、膀胱、輸尿管的良性或惡性腫瘤,當然年紀大的男性因為前列腺肥大也因為余尿多,膀胱易發炎,前列腺表面血管充血,加上小便困難,在用力解尿後,可能發生血尿或潛血的情形,事實上,前列腺肥大也算是腫瘤的一種,它是前列腺體的腫瘤,因增生而肥大,所以泌尿道的腫瘤是不可以掉以輕心的。在此時應做靜脈腎盂造影,如果造影沒有問題,可以排除移行細胞腫瘤,平時還應定期復查尿常規,如果還是有潛血,應該到腎內科就診,必要時進行腎穿刺活檢。
最令人擔心的是腎炎引起的血尿,很多患者包括不少兒童,由於腎臟病變或疾病的治療不徹底而導致病情反復發作,出現血尿而找不到原因,此時還可能伴有蛋白尿及浮腫的出現,此時不應該再單純的對症治療,而應該針對腎臟病變及以往病史去專科醫院進行復查及系統的治療。
尿潛血的治療
在檢查結果出來後,潛血困擾著某些人,除去運動型血尿、葯物性血尿等客觀因素外,我們還應進行相關的檢查以確診,當排除泌尿系感染、結石、腫瘤等因素外,應考慮腎臟疾病的可能性。此時應盡快到醫院就診,很多尿潛血患者便是在初期忽視治療從而延誤病情。
在腎臟疾病中,如急慢性腎炎、腎盂腎炎等都會出現血尿,當各種病理損傷導致受損腎臟局部微循環障礙而使腎臟組織缺血、缺氧,從而釋放炎性介質,啟動腎臟纖維化的進程。此時腎小球會發生局部病理改變:系膜細胞增生,系膜基質增多,腎小球基底膜發生改變,導致電荷屏障損傷,腎臟通透性增加,從而會出現尿潛血、蛋白尿。
隨著血尿、蛋白尿的漏出,腎臟損傷也進一步加劇,腎小球也逐步進展到纖維化、硬化階段。臨床上應採取系統地針對性的治療,及時阻斷腎臟纖維化的進程,避免因功能腎單位的逐漸減少而導致腎功能衰竭。
由此可見,尿潛血一旦是由於腎臟損傷造成的話,那麼患者就得提高警惕,抓緊時間進行治療。