A. 求一道歷史題的答案
清政府腐敗
會,因為現在中日還是有矛盾的。
B. 各位朋友幫幫忙
白癜風(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病,該病以局部或泛發性色素脫失,形成白斑為特徵。世界各地均有發生,印度發病率最高,我國約有1200萬人發病,本病可以累及所有種族,男女發病無顯著差別。近年發病率逐年上升,引起人們的普遍關注。何原因致發病率逐年升高?如何預防?能否治癒及愈後復發、遺傳等問題?是目前人們關注的重點。在此謹將我們臨床工作中的粗淺認識介紹給讀者,供參考。
一、發病原因
目前白癜風的發病原因還未完全明了,發病機理復雜,各種學說尚在探討研究中,據我們臨床觀察,本病病因主要有兩個方面:
1、環境、食品污染
近年來,許多疑難病的發病率都有增高趨勢,如白血病、惡性腫瘤、尋麻疹、哮喘等,都與環境污染有關。據報道,由於世界人口的急劇增加,人類的生產、生活對環境造成的污染日趨嚴重。大量農葯及工業有害物的排放、汽車尾氣、房屋裝修,都給環境造成污染,不但污染了人類自己的居住環境,甚至遍及整個地球。研究人員在北極熊和南極海豚的體內檢測到"六六六、DDT"和砷、汞等有害毒物。說明環境污染給人類及其它生物的生存都造成了一定的影響。環境污染是全球性問題,需要各國政府及國際組織制定保護和治理環境的措施和法規,共同配合實施,它是一項長期的工程。個人防護措施主要是加強防護意識,在盡可能的范圍內,避免或減少有害物質對機體的損傷。
環境污染必然造成食品不同程度的污染。我院統計1995年兒童發病率僅佔21%,2000年則上升至36%,生長發育期的兒童對有害毒物較成人更敏感,組織器官易受毒物的損傷,是食品污染的首先受害者。因此,應高度重視少兒的飲食衛生與營養。有些家長對孩子只求細心照顧,缺乏嚴格要求和正確引導,因嬌寵而沒能使孩子養成良好的飲食習慣。我院2000年7月至12月統計,嗜好小食品飲料和偏食的少年兒童占兒童發病率的63%。不附合衛生標準的小食品、飲料含有化學或重金屬鹽類有害毒物,食後既可對少兒身體造成直接傷害,又能幹擾機體的一系列生理功能,危害兒童的身體健康和正常生長發育。另外,小食品、飲料多為甜食,中醫認為,久用甘甜之品易傷脾胃,是導致少兒偏食厭食的原因之一。因此,家長不能僅限於對孩子生活上的細心照顧,更要嚴格要求,使孩子養成良好的飲食習慣,堅持一日三餐(視年齡不同可加餐),少吃零食,保持正餐(按時按頓用餐)。家長要教育孩子養成良好的生活習慣,為孩子制定科學的膳食食譜。有些兒童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜,這也是一種偏食行為,日久則會造成體內各類營養素的比例失調,同樣影響兒童的正常生長發育,甚至導致疾病的發生,應予以糾正。
2、神經精神因素
現代生活節奏使部分人心理負擔過重,經商者,每遇到生意不佳而焦慮;做工者,時有擔心失業而憂愁;機關工作人員,因人際關系及升遷而思慮過度。一些人心胸雖然寬廣,心理承受能力很強,但遇到突發事件的巨大打擊,超出心理承受限度,也會陷入苦悶之中。長期的心理壓力和精神過度緊張,能導致機體內分泌失調,免疫功能紊亂而發病。此外,長期超負荷的工作壓力,無規律的夜生活及不良嗜好,使機體經常處於過度疲勞狀態也是原因之一。
二、預防
1、蔬菜水果應反復沖洗後食用,時間允許可先用凈水浸泡15~30分鍾,再沖洗後食用,能削皮的水果要削皮。
2、晨練或其它體育活動,應選擇空氣清新的場所。
3、做好勞動防護,減少直接接觸化工原料、油漆塗料、重金屬鹽類有害物。
4、注意房屋裝修造成的污染。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質,其地面磚、大理石中還含有放射性物質,可造成人體多系統多臟器損傷。房屋裝修後應通風三個月後遷居,入住後也要保持經常性通風,有條件應做環保監測。
5、加強自身修養、保持樂觀情緒,消除心理壓力,提高心理素質。
三、治療
有許多讀者詢問目前究竟有無特效療法或特效葯物,治癒率是多少。
本病目前還未完全攻克治療關,所以,也不能確定哪一種葯物為特效葯。據美、日、法、韓、俄等國患者介紹,國外目前也無有效的治療方法,國內採用中醫中葯或中西醫結合療法使部分患者獲得了痊癒。各醫院治療方法各具特色,許多專科醫院經多年臨床研究取得了較好的療效。
我們認為,目前白癜風的治療僅用某一種葯物痊癒率很低,需依據病情辨證施治,採取綜合療法才能取得較好的療效。初發病時給予及時恰當的治療非常重要,早期發病治癒率可達95%。晚期則僅為30%以下,因此,把握住治療時機是本病治癒的關鍵,錯過了時機可能導致終身不愈。
醫生的責任心也是影響療效的重要因素。醫生應具有認真、嚴謹的工作態度,對患者極端負責任的精神。主治醫生要肯付出辛苦,了解掌握病人的各方面情況,如飲食習慣、精神狀態、家庭及工作環境等,認真細心的觀察病情,針對病情制定相應的治療方案,並需在治療過程中依據病情變化及時調整治療方案,方能葯到病除取得好的療效。
還有需要引起注意的問題是,醫務工作者決不能為牟利而言過其實,給患者增加經濟負擔,正如患者所述"每次受騙後如在痛苦的心靈上撒了一把鹽"此信[1]附於文後是為警示自己亦供同行參考借鑒。
四、治療期間是否忌口、曬太陽
治療期間兒童忌小食品、飲料,成人忌煙酒,無須忌食魚、蝦、牛、羊肉及富含維生素C類蔬菜水果。魚蝦、牛羊肉及蔬菜水果都是少兒生長發育所必須的營養素來源之一,本病療程長,長期忌口會發生營養不良症,不但不利於本病的治療,還會發生多種營養缺乏病。我們對比觀察2000例病人,不忌口者療效明顯優於忌口者。忌曬太陽與忌煙酒詳閱講座:衛生常識。
五、遺傳概率、是否影響下一代、愈後復發率
我院2000年7月1日至12月31日統計,本病有家族史者僅佔9%,而且,有家族史的病人也不能全部確定為由遺傳而發病。有家族史的病人雖然可能與遺傳有關,但還有後天多種因素作用的結果。即使是由遺傳而發病其治療效果與非遺傳者完全一致,給予及時正確的治療同樣可獲痊癒,愈後亦不復發。愈後的白癜風患者不影響下一代。
許多患者及家屬為愈後復發而擔憂,據我們臨床觀察:白癜風痊癒後復發率僅為0.5%,再次發病仍可治癒。
小 結
一、主要的發病原因
1、環境、食品污染與飲食營養不足是兒童發病的主要原因。
2、成人發病的主要原因除與環境、食品污染有關外,長期的心理壓力,精神過度緊張也是發病的主要原因。
二、預防與治療
1、減少污染食品的攝入,糾正偏食,堅持正餐,制定科學的膳食食譜,保持全營養素的供應對少兒尤為重要。
2、減少有害氣體的吸入,晨練或運動時選擇空氣清新的場所。注意勞動防護。
3、注意房屋裝修造成的污染。
4、消除煩惱與憂愁,保持樂觀情緒是成人防病治病最重要的因素。
(1) 發揮主觀積極因素,增強心理承受能力。
(2) 不符合客觀的事不想,辦不到的事不做。
5、治癒的最重要因素是把握住治療時機。
(1) 早期發病是治癒的最佳時機。
(2) 發病後少用激素治療,因易產生"反跳現象"。
(3) 治療不用紫外光或日照,正常飲食不忌口
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一、單純糠疹與白癜風如何區別?
單純糠疹俗稱蟲斑,是兒童的一種常見皮膚病,亦可發生青壯年。色素減退呈圓形或卵圓形,境界清楚,邊緣略為高起,上覆少量小鱗屑,多無自覺症狀為特點,斑片大小不等,直徑約1厘米數厘米,早期為淡紅色,不久即變為淡白色,此時若不注意辨認,易於白癜風混淆。但是,蟲斑的減色斑脫色不完全,表面較粗糙,有時還附有鱗屑,這些均有助於與局限性白癜風的鑒別。
二、白癜風是世界性皮膚病頑症嗎?
是的,白癜風是世界皮膚病三大頑症之一。它不僅危害中國人,而且危害世界人民,是一種常見病、多發病。地球上各色人種、各種民族均可得病。全世界人群發病率約在1—2%。世界人口若按50億計,發病率按1%計,那麼發病人數高達5000多萬。我國12億人口中就有1200多萬人患有此病,這是一個多麼驚人的數字!況且,發病率各地報道均有繼續上升趨勢。
經過醫學科學家的調查發現這樣一個現象:既發病率似乎黃種人、黑種人以及膚色較深的白種人發病率較皮色淺白的人為高。美國、法國等白種人中的白癜風發病率在1%以下,而南印度可達4%,日本為2%,而我國大約在1%左右。有的學者認為造成人種發病率差異的原因是:由於色素較深者一旦發生白斑較白種人易於辨認之故。
三、白癜風的發病原因是什麼?
白癜風的病因到目前為止還不十分清楚,歸納起來有九大因素:遺傳因素;精神神經因素;化學因素;酪氨酶、銅離子相對缺乏因素;感染因素;外傷因素等等。可見,白癜風的發病因素是多方面的,但是有相當一部分病人查不出任何誘發因素。我們研究發現,白癜風患者不論發病在什麼部位,都與微循環障礙有關系。我們在研究治療葯物時,著力在改善微循環上下工夫。
四、白癜風與精神因素有關系嗎?
回答是肯定的。精神對人的健康有至關重要的作用。你是否聽過「杯弓蛇影」這個典故?這個典故充分說明了精神神經因素對人情緒、健康的影響。
「杯弓蛇影」出自《晉書。樂廣傳》。樂廣一次請客引酒,他掛在牆上的一張弓,由於光的照射,弓的影子正好映在酒杯里,並在裡面晃動著。當時有位客人誤把酒杯里的弓影看成是一條蛇。喝完酒後,弓影不見了,這位客人以為自己吞下了蛇,因此驚疑得病,久治不愈。樂廣知道後,便告訴他,杯中的「蛇」是掛在牆上弓的投影,你沒有吞下什麼蛇。客人聽後,疑慮頓消,病也好了。
醫學上把「杯弓蛇影」引起的疾病,稱之為精神因素既人的情緒的作用。人的情緒是多種多樣的,祖國醫學將它分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種,簡稱為「七情」,是致病的重要因素。如「喜傷心」、「怒傷肝」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」等。
再我們診治的上千例白癜風病例中,由精神因素誘發的病例佔到35%左右,有的是精神受到過刺激,有的是精神過度緊張,還有的是思想過分壓抑。
讓我們來將一個現實生活中的真實故事吧。
1994年,一位河南婦女帶著兒子來我部看病,漂亮的小夥子面部卻有核桃大小的一塊白斑。我們問診中了解到:婦女家住在農村,為了能讓兒子跳「農」門,一心想讓兒子上大學,學習成績一直名列前茅。然而,命運真能捉弄人,高考只因6分之差名落孫山,無緣跨進大學的校門,從此他愁眉苦臉,鬱郁成疾。一天照鏡子他突然發現面部有一塊小米大的白斑,後來逐漸擴大成現在的樣子。這是精神因素誘發白癜風的一個典型病例。
那麼為什麼精神因素可以誘發白癜風呢?
我們知道:黑色素細胞起源於胚胎的神經嵴,而且有人發現中樞神經系統(主要是松果體)中存在著抑制黑色素行成的物質—麥拉唐寧(Melatonin)。在正常情況下,它與垂體分泌的促黑色素(MSH)處於動態平衡,當麥拉唐寧過多時,則可抑制黑色素形成。顯然,當人的精神受到惡性刺激,情緒高度緊張,過分壓抑時,麥拉唐寧就會增多,從而導致白癜風。
關於神經因素引發的神經性白癜風,目前有幾種觀點:
1、神經節段論。在臨床上我們也觀察到不少病人的皮損按神經節段分布,即按神經走向一節一段發病,有的沿口角至下頜,有的從眼角至下頜,有的由下頜至脖子。有人觀察到一名橫斷性脊髓炎患者,其腰以下失去感覺,而其腰以上的面部及上半身發生白癜風,這表明,白斑與局部神經有密切關系。
2、周圍神經論。有人做過實驗:褪黑激素乙 膽鹼、正腎上腺素、腎上腺素在體外能使兩棲類和魚類的色素細胞變白。拒此人提出,黑色素細胞產生黑色素能力減退,是由於其周圍神經化學物質增多的緣故,從而干擾了酪氨酸酶的活性。正常情況下,周圍神經的抑制狀態,故皮膚色素無改變。但白癜風患者皮膚周圍神經末梢功能活躍,從而增加釋放褪黑色激素等物質,導致黑色素細胞合成黑色素的能力降低,從而發病。]
3、局部神經論。有人認為白癜風發於局部神經損傷,因各種局部的刺激直接傷神經而致病。
4、機械刺激論。白癜風好發於顏面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮帶、紐扣、疝托等直接受壓迫部分),這可能與這些部位的皮膚神經經受到長時間的機械刺激有關。
5、植物神經論。不少白癜風患者常伴有植物神經功能紊亂,例如白斑處有出汗異常現象,白癜風伴發斑禿及皮膚劃痕症的比率比較高。
五、白癜風會遺傳嗎?
白癜風與遺傳有一定關系。在臨床上父女、母子、母女、孿生兄弟姐妹發病的也不鮮見。
根據國內外報道,約3.9—4%的病人有家族史。國外有人報道96例患者中有18例有家族史(Qrtonne,1976)。山西臨汾地區醫院皮膚科(1978)報告的5230例中有家族史的200例,佔4%。我們觀察的病人中7.20%有家族史,其中一級親屬佔55.4%,這說明本病與遺傳有一定關系。
這就涉及到一個嚴峻的問題:得了白癜風能否生兒育女,傳宗接代?這是許多病人及親友非常關心的問題,尤其是正處在青春期的青年男女。由於人們對白癜風的偏見和歧視,給許多青年病人背上了沉重的包袱。
盡管白癜風與遺傳有一定關系,並有單卵雙生子兩個同時發病的報道,從而提出白癜風可能是一種常染色體顯性基因異常所致,但叢遺傳角度看,遺傳僅是白癜風發病的一種因素。此外,環境因素,譬如:生活方式,工作生活環境,飲食習慣,精神狀態等,也起著重要作用,一般必需在遺傳因素和環境因素都具備的條件才會發病。因此,即使已存在遺傳因素,只要杜絕環境因素的影響,也可能不發病。何況遺傳因素與環境因素又是因人而異。由此看來,白癜風遺傳給下一代的機率遠不象其他遺傳病那樣。所以說,白癜風病人可以結婚,而且可以生兒育女。
需要注意的是:白癜風病人不要找同樣是白癜風的對象。如父母有白癜風病史,子女應注意環境因素的影響,生活應有規律,避免暴曬,避免精神刺激,積極參加體育鍛煉。如發現皮膚有異常白斑,應即時就醫,做到:早預防,早治療,早康復。
六、白癜風與自體免疫功能有沒有關系?
目前對本病的病因大多數傾向於自身免疫學說。根據我們近年來的研究,發現病人血清中自身抗體陽性率比正常人高,主要是抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體和抗核抗體。外周血T細胞明顯下降,病變白斑邊緣部,既病變活動部位表皮內部郎格罕細胞數目顯著增多,並呈形態學異常。
發病誘因中局部皮膚損傷占重要位置,有15.5%病人同形反應陽性(既在正常皮膚外傷部位發生白斑損傷);11.9%病人伴發其他自身免疫病,較一般皮膚病人(3.6%)顯著增高;眼底檢查發現近半數(48.1%)病人異常。這就證明白癜風與自體免疫功能有密切關系。
七、白癜風治癒後還會復發嗎?
白癜風治癒後復發率大約在15—35%之間,一般多在治癒後一年內復發。復發的部位也可在原部位,也可在原斑鄰近出,或遠離原病灶。復發的白斑可能是1—2片,也可能是若乾片,白斑可大可小。
所以,白癜風治癒後切不可掉以輕心,應繼續治療一段時間。如果治癒後超過一年時間,一般不會復發。
八、什麼叫微循環?微循環與白癜風有關嗎?
1、人體的血管是輸送血液的管道,他如同一條大河一樣,逐漸分支,灌溉著四周的土地,也營養著血管周圍的組織細胞。當血液經過大血管到達微小的細動脈時,它流經分布廣泛的毛細血管網,再匯合流入細靜脈。由於這部分血管口徑很小,肉眼看不到,只有在顯微鏡下才能看到,因此稱它為微循環。
近年來,有人提出廣義微循環的概念,除了血液微循環以外,還包括淋巴液和組織液的微循環。但通常所說的微循環,是指研究比較深入的微循環。
微循環的研究自20年代就已經開始了,但微循環這個名詞是在1954年第一屆美國微循環會議上正式確定和使用的。半個多世紀以來已經召開了5次世界性的微循環大會。目前,微循環的研究,已從顯微鏡下直接觀察血流,深入到細胞和分子水平。
微循環的基本功能是向組織運送氧氣和養料,帶走代謝的產物。微循環中的細小血管只有一層內皮細胞,管菲薄,可以允許小分子物質自由進出,再加上毛細血管交織成網,有足夠的場地和面積進行物質交換。這樣在血液中較高的氧氣和營養物質就從毛細血管透出,送到周圍組織細胞;而組織細胞代謝產生的二氧化碳和其他廢物又會由血液帶走,從身體的排泄器官排出體外。因此,微循環對人體的生命活動有著重要的作用。
2、以上我們了解了微循環,微循環與白癜風有著密切關聯。我們在臨床用先進得手段觀察到:白癜風的發病部位都存在著微循環障礙,使得營養成分不能夠送到肌膚的各個部位,黑色素細胞不能夠得到正常滋養而影響了其生長發育,新陳代謝。天長日久,黑色素脫失,從而使局部皮膚脫色變白,出現白癜風病灶。對白癜風患者進行微量元素測定會發現,絕大多數患者體內並不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少;對白斑部位進行微循環測定也會發現,相同面積的皮膚上,患白癜風部位的毛細血管數目遠較正常皮膚部位要少。這也在一個側面證明了白癜風和微循環之間存在著某種必然的聯系。
3、正是由於我們抓住了微循環與白癜風的這種必然聯系,從改善和調整微循環入手,把中醫辨證施治和現代醫學辨證論相結合,把中葯的傳統認識和現代葯理相結合,精選天然名貴中葯材,採用現代先進制劑工藝加工,製成了治療白癜風的特效內服葯「強力消白散」和外用葯「白癜風酊」,內外兼顧,標本同治,取得了高療效。
九、面部或暴露部位白癜風影響容貌,有什麼美容方法可以遮蓋白斑?
白癜風遮蓋遮蓋劑可起到這種作用,象上海的蓋博士(http://www.bbok.com.cn)這種用品對白癜風無治療作用,只起美容作用。它的主要成分DHA有人工曬黑作用,能與白癜風最表層蛋白氨基酸上的游離基結合,縮聚後形成深於白斑,近似正常膚色的蛋白黑色素,均勻地覆蓋在白斑皮膚上,能有效地起到掩蓋白斑作用。它不怕水洗,出汗,可維持的時間為5~7天.這種用品對白癜風沒有治療和控製作用,只是「權宜之計」。
十、什麼叫黑色素?它是怎樣產生的?
黑色素是廣泛存在於人的皮膚、粘膜、視網膜、軟腦膜及膽囊與卵巢等處。黑色素是由黑色素細胞合成的。皮膚的黑色素細胞主要分布在表皮之基底層,也見於毛根及外毛鞘。人的表皮約有20億個黑色素細胞,重約一克,平均每平方毫米1560個對稱分布於全身。
黑色素細胞能合成並分泌黑色素,因此是一種腺細胞。然而黑色素的生物合成非常復雜,是通過色體(未成熟的黑色素)內酪氨酸—酪氨酸酶反應形成的。
十一、影響黑色素合成代謝的因素有哪些?
黑色素的生成、轉移與降解過程中,任何一個環節發生障礙均可影響其代謝,導致皮膚顏色變化。經我們研究主要有以下幾種情況:
1、酪氨酸—酪氨酸酶反應受到干擾。以抗壞血酸(維生素C)為例,如在這一反應中加入抗壞血酸,就會阻止多巴< 進一步氧化為多巴色素,並使已合成的多巴酶被還原為多巴,以致黑色素不能合成。
2、黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行過程受阻。經我們多年觀察發現:人體皮膚顏色主要因黑色素細胞的活性差異而不同,但皮膚顏色都不一定隨黑色素細胞內黑色體增加而加深,而主要取決於黑色體從黑色素細胞向臨近角遠細胞移行的過程是否通暢。如皮膚炎症後色素脫失就是由於表皮細胞受損後,黑色體不能通過表皮細胞通暢排泄,而導致黑色體阻治於黑色素細胞內,使繼發黑色素細胞功能減退。
3、黑色體的生成、降解緩慢。臨床上可見到的青色色素異常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊騰氏痣等,均由於真皮黑色素細胞內黑色體的生成、降解進行緩慢之故。
需要讓大家了解的是酪氨酸酶在黑色體的生成及其黑色素化的過程中起著極為重要的作用,而酪氨酸酶活性又受多種因素的影響,有必要讓廣大患者了解:
(1)、紫外線。一般情況下,紫外線能使黑色素細胞內酪氨酸酶活性增強,使黑色素細胞增多,黑色體生成旺盛,移動加快。
(2)、基。人體表皮內有一種有機化合物— 基化合物,特別是其中的谷光甘肽,能通過絡合銅離子而抑制酪氨酸酶活性,有人測定皮膚 基含量,發現白癜風患者受損皮膚中 基含量(157毫克分子量/100克濕重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/100克濕重)高的多,而且血中銅/谷胱甘肽比例較底。
(3)、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加會抑制酪氨酸酶的活性。
(4)、銅離子。酪氨酸酶是以銅離子作為輔基的,其活性與銅離子密切相關。研究表明白癜風患者血液和皮膚中銅或銅藍蛋白值低於健康人對照組,至於銅、銅藍蛋白值降低的原因可能與營養紊亂、或是銅的體內代謝失調及遺傳缺陷等因素有關。
十二、陽光暴曬後為什麼容易發生白癜風?
我們統計分析了830例白癜風,發現95.54%與季節因素有關,特別是春末夏初這段時間較易發生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在陽光下暴曬後發病,這是什麼原因呢?
我們認為一是陽光暴曬後,黑色素細胞功能亢進,其酪氨酸酶及多巴氧化中間物質遭到破壞,中間物質是一種重要的保護機制,一旦這種保護機制,消耗衰退,黑色素便有被破壞的可能;二是可能是由於細胞本身可合成的黑色素的中間物質過度產生或積聚而損傷黑色素細胞,從而發生白斑。
十三、白癜風與內分泌有無關系?
白癜風與內分泌的關系是比較密切的。從我們統計分析2060例臨床資料看,有內分泌因素的佔23.6%。其中有甲狀腺機能亢進的、患糖尿病的、育齡婦女月經紊亂半乳房小葉增生或乳房纖維瘤的………
那麼內分泌對色素代謝有什麼影響呢?實驗研究表明:黑色素細胞刺激素、皮促素、性激素能促進黑色素的合成代謝,而皮質類固醇激素、腎上腺素與正腎上腺素、甲狀腺素與褪黑激素可抑制黑色素的合成代謝。為了使患者了解,我們簡要介紹一下:
1、黑色素細胞刺激素。近年來研究表明:人類的黑色素刺激素可能由垂體前葉分泌皮促素的細胞所分泌。黑色素細胞刺激素分a與β兩種,當病員接到大量黑色素刺激素治療時,局部短期內會發生色素沉著。
2、皮促素。皮促素由垂體前葉分泌。臨床上使用皮促素後許多病人出現愛迪森氏病樣色素沉著,原有的色素痣色澤加深,並產生新的色素痣,這可能是由於皮促素含有黑色素刺激素之故,亦有使用皮促素治療白癜風的報道。
3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素,男性激素的代表是睾丸素,如丙酸睾丸酮;女性激素如黃酮體和雌激素。性激素有加深皮膚色澤的作用,例如孕婦常伴有面部黃褐斑及乳頭、乳暈等處色加深,這是由於妊娠婦女女性激素增多之故。再如肝病患者皮膚色素沉著,面部有黃褐斑(又稱肝斑),這是由於肝病患者滅活激素的功能減退,以致血中雌激素濃度提高所致。
4、皮質類固醇激素。皮質類固醇激素:強的松、地塞米松及青化考的松等由腎上腺皮質分泌,其對黑色素代謝的作用主要與黑色素細胞刺激有關。再正常情況下,血中黑色素刺激素與皮質類固醇激素水平相對平衡,一旦失調,影響膚色。我們曾發現白癜風患者因關節炎服用考的松治療後白斑擴大、增多。從病例分析到動物實驗,皮膚專家推測:皮質類固醇激素能使皮膚變白的機理主要在於抑制垂體分泌黑色素細胞刺激素,而對黑色素細胞的直接作用則是輕微的。
5、腎上腺素與正腎上腺素。腎上腺素與正腎上腺素系由腎上腺髓質分泌的激素,它們在安靜狀態下分泌量很少,遇到寒冷、疼痛、情緒激動因素使機體呈「緊張狀態」時,在交感神經興奮的同時,腎上腺髓質分泌增多,故兩種激素增加。微量的腎上腺素既能抑制黑色素細胞刺激對離體蛙皮黑色素細胞的作用。
6、甲狀腺素。甲狀腺素由甲狀腺分泌。甲狀腺制劑中的甲狀腺素、雙碘甲狀腺素系無機碘化物的復合物,可使皮膚顏色變淡,但對蛙黑色素細胞則無作用。此外,伴發白癜風的甲狀腺功能亢進病例並不少見,當他們切除甲狀腺後個別白癜風患者會有改變。
7、褪黑素。褪黑素主要由松果體分泌。松果體的分泌功能與光照有密切的關系,延長光照能抑制褪黑素和分泌。
十四、免疫與白癜風的關系是怎樣的?
經多年研究,可以肯定白癲風與免疫功能異常有密切關系。主要表現如下:
1、體液免疫變化。我們測定了104例白癜風患者的血免疫球蛋白,發現治療前免疫球膽白A、G、M值比健康人對照組明顯提高;不少病人補體(C3)、總體補(CH50)下降;而免疫循環復合物(C1C)測定則增高。此外不少病人血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺腺粒抗體呈陽性。也有些病人白細胞減少,血紅蛋白低下,血小板減少。我們對22例白斑組織進行了直接熒光檢查,發現6例在基底膜處有免疫球蛋白G沉著。
另外,如我們在本冊第6個問題講到的白癲風患者血液中可查出 自身抗體較正常人高,在此不論述。
2、細胞免疫變化。我們對400例白癲風患者以1:1萬舊結核菌素作皮類實驗,結果194例呈陰性;對180多例患者以植物血凝素用皮內注射法進行皮膚試驗,顯示治療前白斑處的皮試反應強度明顯低於自身正常膚色處,以及正常膚色處的植物血凝素皮試反應強度,治療後比治療前明顯增強。此外,白癲風患者的淋巴細胞轉化實驗,自然花瓣形成試驗顯示出低下現象。
十五、白癲風典型的損害特徵是什麼?
全身任何部位的皮膚均發生白癲風。白斑多發生在易受摩擦及陽光照曬
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D. 揚中的礦產 自然風光 民間風俗 傳說
最佳答案 E. 一道歷史題目.請大家幫忙
太長了吧 F. 管道有縫會帶動泥土進管嗎 你到有縫和帶動泥土,盡管那是不可以的,這會出現堵塞的問題,必須把它解決。 G. 如果石油從很遠的地方管道運輸過來(遠到在我所在的區塊之外),會不會因為區塊沒有載入,導致石油不能運
應該不會。因為我玩旋轉工藝的時候超聲波距離更遠,但是沒有因為區塊問題而看不見 H. 回灌堵塞類型 儲層類型不同,產生堵塞的主要原因也不同。沉積盆地型地熱田多年地熱回灌實踐表明,基岩岩溶裂隙型儲層以裂縫為主,裂縫連通性能較好,在做好洗井、地熱尾水處理等前提下,堵塞現象較少,甚至產生負壓回灌,回灌率能達到80%以上,甚至100%回灌。而孔隙型熱儲層由各種原因引起的堵塞問題則較為復雜,以華北平原沉積盆地型地熱田新近系熱儲層為例,在斷層活動量微弱、盆地以大范圍整體沉降為特徵的地質背景下,辮狀河、曲流河發育,形成了沖、洪積扇和河流相堆積。不同沉積微相控制著儲層的發育特徵,造成碎屑岩層多孔介質孔隙截面積較小,流通主要受孔隙喉道控制;孔隙喉道表面粗糙,形狀彎曲多變、不規則,難以進行描述和模擬。回灌流體以水平方向運動為主,與碎屑顆粒接觸面積大,需克服排替壓力、孔道表面摩阻力,從而使回灌流體流速低,在其他因素影響下,易產生堵塞。 由國內外專家對各國不同熱田的多個回灌事例進行調查考證的有關統計數據表明,有80%的回灌井出現了堵塞,情況極其復雜,可能是單一或多種原因復合作用的結果,其中懸浮物引起的堵塞所佔比例較大(表7-1)。 表7-1 回灌堵塞原因統計表 1.懸浮物堵塞 地熱流體中由懸浮固體顆粒引起的回灌系統堵塞最為常見,懸浮物堵塞主要由回灌流體與儲層相互作用引起,與流體內所含細小顆粒的成分、大小有關,與儲層、孔隙參數如大小、形狀、扭曲度以及運移過程、流體動力、慣性力等有關。注入井內的流體中運動的細小顆粒在地層中的某一位置發生阻塞時,該位置的壓力和懸浮流速已經不能維持顆粒的正常運移,使顆粒被駐留,從而形成阻擋環狀區域。如:由於固與液密度不同,重力作用使比流體運動慢的顆粒就可能駐留沉澱在砂岩的某個位置而不再隨流體運動;固相顆粒的浮力使之偏離原來的慣性流向而與地層砂岩壁面的紋理相接觸並沉積下來;在非球形或不規則的剪力場水力影響作用下,顆粒會向吸附面作側向移動並被吸附;由於尺寸形狀關系,顆粒不能跟隨流體在細小、扭曲的路徑中運動,它們會碰撞到地層砂岩上,而被吸附攔截;散亂性的布朗運動使顆粒從主流中分散開去並被困於地層某個角落。 懸浮物成分的定性定量研究測試在天津地區地熱回灌中作過較為詳細的工作,試驗中採用0.45μm聚四氟乙烯過濾膜對回灌流體中的懸浮物顆粒進行過濾,並對截留物質進行SEM分析。統計結果表明:某些地熱井僅過濾了50mL的水量,就在過濾膜上積累了較多的顆粒物。其中新近系孔隙水9個樣品中6個有濾出物,佔67%;基岩裂隙水18個樣品中16個有濾出物,佔89%。檢測出的成分有:斜長石,石英,鉀長石,Mg和Fe的硅酸鹽,Fe(或Zn,Cu,Hg)的硫化物或氧化物,CaCO3等。根據濾出量的多少可分為高、中、低、無四檔含量。濾出物含量為高檔時,成分以Zn,Fe的硫化物,NaCl和斜長石為主;中檔時以Fe的硫化物,NaCl,斜長石為主;低檔時以Fe的硫化物,CaCO3,NaCl,石英為主。值得注意的是:從高檔向低檔,濾出物的檢出成分逐漸復雜,從低檔向高檔,濾出物則向某幾種成分集中。此外,還對處理回灌流體的過濾棒截留物進行了分析,表72是天津市東部地區開采井(DL-25:館陶組,1331m)的循環尾水回注到另一回灌井(DL-25B:館陶組,1360.19m)前被過濾棒截留的固體成分分析結果。由分析數據可知,Zn,Fe的化合物是造成該孔隙型地熱回灌井懸浮物堵塞的主要原因,根據濾膜截留物分析,應為FeS,ZnS。而根據開采井水質全分析報告, 表7-2 DL-25回灌流體過濾棒固體成分分析結果 2.微生物作用 存在於回灌流體中或地表的微生物可能在適宜的條件下,在回灌井周圍迅速繁殖,形成生物膜,堵塞介質孔隙,降低含水層的導水能力。如在富含硫酸鹽地層的流體和低溫狀態時,會加速一種消耗硫酸鹽的細菌生長,形成一種細胞粘土將介質孔隙堵塞。地熱流體中微生物種類大致包括硫酸鹽還原菌(SRB)、鐵細菌(FB)、腐生菌(TGB)等,3種細菌具有共生性,在流體運移和其他化學組分的作用下可繁殖累積產生沉澱。若含有大量鐵細菌及硫酸鹽還原菌的流體進行回灌,則可能導致地層的有效滲透率下降,輸水管網或井管產生嚴重堵塞腐蝕,甚至可能由於硫化氫含量的增加,導致地下熱流體質量惡化,對儲層造成不可逆轉的影響。天津地區有些基岩同層采灌對井如HD12HD13,HD11HD20等,均發現存在硫酸鹽還原菌、鐵細菌,致使回灌效果受到一定影響。在孔隙型地層中,地熱井採用濾水管成井工藝,由於熱儲層滲透率小、岩石粒徑細,熱流體中含砂量大,濾水管網處較易聚集細微顆粒,極易滋生繁殖各類細菌,產生微生物堵塞,使得孔隙型回灌相對基岩更困難,這類由地層滋生出來的細菌主要是腐生菌,其生存條件與地層溫度、壓力等特定條件關系密切。 地熱系統中,由於金屬管材成井的地熱井和金屬輸水管路設備,鐵細菌較常見。鐵細菌為好氧菌,能在中性或偏酸性流體中發育,在和鐵質的輸水管接觸過程中加速Fe2+氧化成Fe3+,從而形成Fe(OH)3沉澱。地下水中所含的鐵主要以Fe(HCO3)2的形式存在,在鐵細菌的作用下,會發生如下反應: 2+H2O+1/2Fe(HCO3) O2→2Fe(OH)3↓+4CO2+能量2 鐵細菌的生長條件主要有:①適宜的水溫:鐵細菌是種「嗜冷」微生物,尤其在回灌井中12℃以上水溫是最適於生長的;②豐富的Fe2+:鐵細菌以Fe2+為生,因濾水管是鐵管纏絲,易發生電化學腐蝕,溶解於地下中的大量Fe2+可供鐵細菌生長;③所需的溶解氧:鐵細菌對氧的需要不亞於Fe2+,地下水中的溶解氧一般僅1~2mg/L,但由於回灌流體含較高的溶解氧,還有空氣混入井內,也增加了地熱流體溶解氧的含量,為鐵細菌的大量繁殖提供了條件。另外,溶解氧也加速電化學腐蝕,使地熱流體中的Fe2+含量增加;④合適的pH值:當pH值在8以上時,流體中不含Fe2+,間接抑制了鐵細菌的生長;當pH值在6.5~7.5時,最有利於鐵細菌生長;⑤共生的有機物:地熱流體中常含有大量的有機物與之共生,易促使鐵細菌的生長。 3.化學沉澱堵塞 低溫地熱回灌流體的化學性質及任何變化都對回灌效果影響較大。地熱流體中化學成分的濃度與壓力、溫度關系密切,相對低溫的回灌流體注入與儲層局部熱流混合會引起化學平衡的偏差,造成化學組分變化,不僅改變熱儲層物理性質,還可能產生較復雜的化學沉澱物質,腐蝕或結垢也較普遍,從而影響儲層的吸水能力。由於回灌過程中產生的熱力學變化如壓力、溫度下降和pH值變化等,當回灌流體注入儲層與熱儲流體混合,可能與儲層介質或儲層流體化學成分不相容,形成沉澱堵塞通道;或可能發生某些反應新生成化學物質而影響水質;或可能從岩石中溶解某些礦物(鹽敏、酸敏),改變原有的化學平衡;或水岩反應造成儲層孔隙度變化;或形成化學沉澱堵塞儲層孔(裂)隙通道……另外各種原因的腐蝕也是產生化學沉澱堵塞的重要因素。地面處理設施只是考慮了利用末端化學堵塞問題,但即使是同層原水回灌,由於壓力溫度的改變,水源混合再發生化學變化也極為復雜,是一個較難解決的問題。 (1)岩石礦物析出 地熱流體從地下到地面(抽水)、再從地面到地下(回灌),由於壓力和溫度的變化而產生的化學物質析出或溶解的狀況比較復雜,主要與流體所含離子析出的多重條件及析出過程的變化趨勢有關,特別是析出後可生成顆粒的物質、粒徑,產生析出的臨界溫度、壓力,在什麼件下可發生逆向反應等。其次,儲層內礦物的飽和指數也是一個關鍵性的界定范圍指標。 礦物質在溶劑過程中的飽和度(SI=lg(LAP/K),SI:飽和狀態指數,LAP:離子活性值,K:溶解性值)及達到過飽和狀態溶液的穩定性也會影響化學沉澱產生,有些礦物質在環境溫度壓力變化的情況下會過飽和(SI>0)析出而產生沉澱導致回灌堵塞,影響回灌效果。 應用PHREEQC 2.11物種計算程序模擬軟體對礦物的飽和指數SI進行計算,結果表明:沉積盆地地熱田熱儲流體中的大部分礦物(如CaCO3,MgCO3,CaMg(CO3)2,CaF2,Ca5(PO4)3F,SiO2)都處於飽和狀態;Fe,Zn礦物多處於過飽和狀態。因此,在熱流體的賦存環境發生變化時,可產生一系列的礦物析出在回灌井底沉澱而導致堵塞,最常見的幾種礦物為碳酸鈣、石英、鐵鋅氧化物和硫化物。 (2)Ca(Mg)CO3沉澱 理論上分析,根據靜水力學壓力和溫度數據關系,CO2在低溫下的溶解度高於在高溫下的溶解度,因此即使開采井中地熱流體呈方解石飽和狀態,抽出的熱流體由於CO2的損失及經板換取熱之後溫度降低,循環尾水即回灌流體不會達到碳酸鈣的飽和狀態而產生沉澱。但由於地熱流體自地下深處向上運移時壓力快速減小, 地熱流體在熱量被利用後回灌到熱儲層前,為預防氣堵都採取排氣措施,部分或全部CO2氣體逸出,有可能破壞流體內化學平衡關系,致使回灌水源中的 (3)石英沉澱 對高溫地熱流體來說,石英沉澱是導致回灌化學堵塞的較大潛在因素,石英飽和主要是因為可溶解性SiO2在溫度達到250℃臨界狀態之前,其在熱流體中的天然溶解度與溫度呈顯著的線性相關關系,所以任何形式的傳導性、對流性或者混合降溫過程都可能使石英、玉髓過飽和導致沉澱,盡管其沉澱速度較慢。 從動力學角度上講SiO2濃度在溶液中的再平衡速度相對較快,但實際上還不足以再次達到平衡狀態。尤其是處於不同地質構造單元里的地熱井,石英控制相是不同的,且單晶硅的可溶性大於石英。由取樣分析可知,沉積盆地型地熱田中熱儲流體石英均呈過飽和,部分則出現玉髓過飽和,因此回灌系統中產生石英沉澱的可能性較大。例如天津東部濱海地區孔隙型熱儲層中,在熱流體80℃冷卻至35℃,壓力維持在0.1MPa的模擬試驗研究發現,原本礦化度很低、管道中結垢不是很嚴重的回灌流體,結垢礦物主要成分(定性)是方解石、斜綠泥石、白雲石、黃鐵礦和非晶質硅,每1mL熱流體中沉澱礦物(定量)為0.059g,其中二氧化硅佔72.7%,方解石為24.72%,斜綠泥石為1.72%,黃鐵礦為0.43%,白雲石為0.40%。回灌時當注入流體溫度大於35℃時,由於水岩反應可能從岩石中溶解礦物,致使有些礦物呈不飽和狀態,進而造成儲層孔隙度發生變化。 (4)金屬化合物沉澱 應用PHREEQC-2.11模擬軟體分析發現,地熱流體中Fe,Zn化合物的SI值多為正值(磁鐵礦、赤鐵礦、黃鐵礦、硅鋅礦等),達到過飽和狀態,其中Fe(OH)2的SI=2~6,FeS2,Fe3O4,Fe2O3多為SI>10,最大的Fe3O4的SI=21.3;ZnSiO3,Zn2SiO4的SI=2~7(僅FeS的SI=-1~-3.5,處於非飽和狀態)。通常認為在深部基岩高溫地熱流體中這些礦物是飽和的,但在新近系甚至第四系的低溫流體中也發現這些物質過飽和,說明這種飽和可能不是因為熱儲流體原本如此,而可能是由被地熱流體腐蝕的劣質成井套管、潛水泵管及鍍鋅測管的Fe,Zn進入流體中引起的過飽和(新近系地熱流體取樣是在抽水半小時之後,井筒中靜態流體全部排出,在腐蝕性評價中,水質往往是不腐蝕或輕微腐蝕)。在安裝有鍍鋅材質測管的回灌井中,ZnS的含量往往高於沒有測管的地熱井,就說明了管材對水質的較大影響。礦物過飽和析出物多以懸浮物形式存在於熱流體中,大部分可以被回灌水處理裝置如過濾器的過濾棒截留,但以過飽和離子狀態存在的Fe,Zn(尤其是不穩定的Fe(OH)2受氧化易生成Fe2O3)可以緩慢形成穩定的化合物而逐漸沉澱下來,堵塞於濾水管或細小的孔裂隙中。在實際的對井采灌系統中,除發現石英與方解石以懸浮固體的形態與熱流體共存外,過濾截留的鐵 鋅化合物幾乎在所有的回灌流體中都能發現,而且在某些對井系統中還能看到位於熱交換器之前的過濾器上充滿了鐵的氫氧化物(Fe(OH)3·nH2O)。 通常在地熱利用中,如果成井套管和供熱設備採用優質鋼材的情況下,由鐵質材料腐蝕導致的堵塞並不常見。但如果流體中氣相成分富含H2S的話,由於H2S氧化轉化為 H2SO4而導致溶液中較高的酸度,使Fe氧化為Fe2+,將產生自由氫氣(Fe+H2S+4H2O=Fe2++H2↑+ 4.氣體阻塞 來自深部的地熱流體含有或多或少的各種氣體,流體中的溶解性氣體可能會因溫度、壓力的變化而釋放出來。此外,也可能因生化反應而生成新的氣體物質,典型的如反硝化反應會生成氮氣和氮氧化物。進行回灌時,由潛水泵抽出的地熱流體經循環換熱後注入回灌井,循環流動的流體中或由於自身存留的氣體或生化反應產生的新氣體或空氣滲入等可能攜帶大量氣泡。即使地熱循環利用後的尾水經過排氣處理再進行回灌,但在回灌量較大、流速較快時,有些氣體來不及逃逸而又被裹攜注入井管甚至進入熱儲層而使回灌不暢,引起氣堵。氣泡的生成在潛水含水層中影響較小,因為氣泡可自行溢出;但在承壓含水層中,除防止空氣滲入使注入流體夾帶氣泡之外,對其他原因產生的氣體也應進行特殊處理。 5.黏粒膨脹和擴散 黏粒膨脹和擴散是較為普遍且常見的因化學反應產生的堵塞,主要是因為注入流體中所含離子和儲層中粘土顆粒上的陽離子發生交換導致黏粒膨脹和擴散。從化學理論上分析,這種原因引起的堵塞可以通過注入CaCl2等鹽類來處理。 6.含水層細顆粒重組 當回灌井又兼作抽水井時,反復的抽、灌可能引起存在於井壁周圍的細顆粒介質的重組,這種堵塞一旦形成,很難處理。所以在此種情況下,回灌井用作抽水井的頻率不宜太高,因此抽水回揚作為一種洗井手段也並不是完全有利於回灌的,雖說長時間耽置停用的井在啟用之前抽水回揚很有必要,但回灌過程中頻繁回揚則不太可取。尤其在孔隙型熱儲層中,時常採用反抽洗井方法來提高回灌率,但一定要對因回揚洗井而產生含水層細顆粒重組引起的堵塞進行全面充分地分析,制定合理的回揚方案。 I. 游樂場的u型管道沒有馬達的動力為什麼能重復運動好幾次 游樂場的U型管道沒有馬達的動力,為什麼能重復運動好幾次?他應該是屬於一種那種有那個上下重力的一個教祠 J. 流體的運動為什麼自來水沿一豎直管道向下流時,形成
前面的水分速度過於快,水分子與水分子之間的距離超過一定的值是,兩者表現為引力.你一定會問,為什麼兩者之間是斥力時還是一個整體啊,所以它們不會分開.基本就是這樣,管道與水流之間的摩擦力相對水流自身的重力來說又小到可以忽略的地步,相當於沒有管道了,當管道很細時,將會發生毛細現象,是因為水分子與水分子之間是既有引力又有斥力的.一般情況下,表現出來的是斥力. 與管道局第五屆運動會相關的資料
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