A. 求一道历史题的答案
清政府腐败
会,因为现在中日还是有矛盾的。
B. 各位朋友帮帮忙
白癜风(vitiligo)是一种常见多发的色素性皮肤病,该病以局部或泛发性色素脱失,形成白斑为特征。世界各地均有发生,印度发病率最高,我国约有1200万人发病,本病可以累及所有种族,男女发病无显著差别。近年发病率逐年上升,引起人们的普遍关注。何原因致发病率逐年升高?如何预防?能否治愈及愈后复发、遗传等问题?是目前人们关注的重点。在此谨将我们临床工作中的粗浅认识介绍给读者,供参考。
一、发病原因
目前白癜风的发病原因还未完全明了,发病机理复杂,各种学说尚在探讨研究中,据我们临床观察,本病病因主要有两个方面:
1、环境、食品污染
近年来,许多疑难病的发病率都有增高趋势,如白血病、恶性肿瘤、寻麻疹、哮喘等,都与环境污染有关。据报道,由于世界人口的急剧增加,人类的生产、生活对环境造成的污染日趋严重。大量农药及工业有害物的排放、汽车尾气、房屋装修,都给环境造成污染,不但污染了人类自己的居住环境,甚至遍及整个地球。研究人员在北极熊和南极海豚的体内检测到"六六六、DDT"和砷、汞等有害毒物。说明环境污染给人类及其它生物的生存都造成了一定的影响。环境污染是全球性问题,需要各国政府及国际组织制定保护和治理环境的措施和法规,共同配合实施,它是一项长期的工程。个人防护措施主要是加强防护意识,在尽可能的范围内,避免或减少有害物质对机体的损伤。
环境污染必然造成食品不同程度的污染。我院统计1995年儿童发病率仅占21%,2000年则上升至36%,生长发育期的儿童对有害毒物较成人更敏感,组织器官易受毒物的损伤,是食品污染的首先受害者。因此,应高度重视少儿的饮食卫生与营养。有些家长对孩子只求细心照顾,缺乏严格要求和正确引导,因娇宠而没能使孩子养成良好的饮食习惯。我院2000年7月至12月统计,嗜好小食品饮料和偏食的少年儿童占儿童发病率的63%。不附合卫生标准的小食品、饮料含有化学或重金属盐类有害毒物,食后既可对少儿身体造成直接伤害,又能干扰机体的一系列生理功能,危害儿童的身体健康和正常生长发育。另外,小食品、饮料多为甜食,中医认为,久用甘甜之品易伤脾胃,是导致少儿偏食厌食的原因之一。因此,家长不能仅限于对孩子生活上的细心照顾,更要严格要求,使孩子养成良好的饮食习惯,坚持一日三餐(视年龄不同可加餐),少吃零食,保持正餐(按时按顿用餐)。家长要教育孩子养成良好的生活习惯,为孩子制定科学的膳食食谱。有些儿童喜吃甜食、肉食、少吃甚至不吃蔬菜,这也是一种偏食行为,日久则会造成体内各类营养素的比例失调,同样影响儿童的正常生长发育,甚至导致疾病的发生,应予以纠正。
2、神经精神因素
现代生活节奏使部分人心理负担过重,经商者,每遇到生意不佳而焦虑;做工者,时有担心失业而忧愁;机关工作人员,因人际关系及升迁而思虑过度。一些人心胸虽然宽广,心理承受能力很强,但遇到突发事件的巨大打击,超出心理承受限度,也会陷入苦闷之中。长期的心理压力和精神过度紧张,能导致机体内分泌失调,免疫功能紊乱而发病。此外,长期超负荷的工作压力,无规律的夜生活及不良嗜好,使机体经常处于过度疲劳状态也是原因之一。
二、预防
1、蔬菜水果应反复冲洗后食用,时间允许可先用净水浸泡15~30分钟,再冲洗后食用,能削皮的水果要削皮。
2、晨练或其它体育活动,应选择空气清新的场所。
3、做好劳动防护,减少直接接触化工原料、油漆涂料、重金属盐类有害物。
4、注意房屋装修造成的污染。装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列有毒物质,其地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人体多系统多脏器损伤。房屋装修后应通风三个月后迁居,入住后也要保持经常性通风,有条件应做环保监测。
5、加强自身修养、保持乐观情绪,消除心理压力,提高心理素质。
三、治疗
有许多读者询问目前究竟有无特效疗法或特效药物,治愈率是多少。
本病目前还未完全攻克治疗关,所以,也不能确定哪一种药物为特效药。据美、日、法、韩、俄等国患者介绍,国外目前也无有效的治疗方法,国内采用中医中药或中西医结合疗法使部分患者获得了痊愈。各医院治疗方法各具特色,许多专科医院经多年临床研究取得了较好的疗效。
我们认为,目前白癜风的治疗仅用某一种药物痊愈率很低,需依据病情辨证施治,采取综合疗法才能取得较好的疗效。初发病时给予及时恰当的治疗非常重要,早期发病治愈率可达95%。晚期则仅为30%以下,因此,把握住治疗时机是本病治愈的关键,错过了时机可能导致终身不愈。
医生的责任心也是影响疗效的重要因素。医生应具有认真、严谨的工作态度,对患者极端负责任的精神。主治医生要肯付出辛苦,了解掌握病人的各方面情况,如饮食习惯、精神状态、家庭及工作环境等,认真细心的观察病情,针对病情制定相应的治疗方案,并需在治疗过程中依据病情变化及时调整治疗方案,方能药到病除取得好的疗效。
还有需要引起注意的问题是,医务工作者决不能为牟利而言过其实,给患者增加经济负担,正如患者所述"每次受骗后如在痛苦的心灵上撒了一把盐"此信[1]附于文后是为警示自己亦供同行参考借鉴。
四、治疗期间是否忌口、晒太阳
治疗期间儿童忌小食品、饮料,成人忌烟酒,无须忌食鱼、虾、牛、羊肉及富含维生素C类蔬菜水果。鱼虾、牛羊肉及蔬菜水果都是少儿生长发育所必须的营养素来源之一,本病疗程长,长期忌口会发生营养不良症,不但不利于本病的治疗,还会发生多种营养缺乏病。我们对比观察2000例病人,不忌口者疗效明显优于忌口者。忌晒太阳与忌烟酒详阅讲座:卫生常识。
五、遗传概率、是否影响下一代、愈后复发率
我院2000年7月1日至12月31日统计,本病有家族史者仅占9%,而且,有家族史的病人也不能全部确定为由遗传而发病。有家族史的病人虽然可能与遗传有关,但还有后天多种因素作用的结果。即使是由遗传而发病其治疗效果与非遗传者完全一致,给予及时正确的治疗同样可获痊愈,愈后亦不复发。愈后的白癜风患者不影响下一代。
许多患者及家属为愈后复发而担忧,据我们临床观察:白癜风痊愈后复发率仅为0.5%,再次发病仍可治愈。
小 结
一、主要的发病原因
1、环境、食品污染与饮食营养不足是儿童发病的主要原因。
2、成人发病的主要原因除与环境、食品污染有关外,长期的心理压力,精神过度紧张也是发病的主要原因。
二、预防与治疗
1、减少污染食品的摄入,纠正偏食,坚持正餐,制定科学的膳食食谱,保持全营养素的供应对少儿尤为重要。
2、减少有害气体的吸入,晨练或运动时选择空气清新的场所。注意劳动防护。
3、注意房屋装修造成的污染。
4、消除烦恼与忧愁,保持乐观情绪是成人防病治病最重要的因素。
(1) 发挥主观积极因素,增强心理承受能力。
(2) 不符合客观的事不想,办不到的事不做。
5、治愈的最重要因素是把握住治疗时机。
(1) 早期发病是治愈的最佳时机。
(2) 发病后少用激素治疗,因易产生"反跳现象"。
(3) 治疗不用紫外光或日照,正常饮食不忌口
白癜风的相关知识集锦
一、单纯糠疹与白癜风如何区别?
单纯糠疹俗称虫斑,是儿童的一种常见皮肤病,亦可发生青壮年。色素减退呈圆形或卵圆形,境界清楚,边缘略为高起,上覆少量小鳞屑,多无自觉症状为特点,斑片大小不等,直径约1厘米数厘米,早期为淡红色,不久即变为淡白色,此时若不注意辨认,易于白癜风混淆。但是,虫斑的减色斑脱色不完全,表面较粗糙,有时还附有鳞屑,这些均有助于与局限性白癜风的鉴别。
二、白癜风是世界性皮肤病顽症吗?
是的,白癜风是世界皮肤病三大顽症之一。它不仅危害中国人,而且危害世界人民,是一种常见病、多发病。地球上各色人种、各种民族均可得病。全世界人群发病率约在1—2%。世界人口若按50亿计,发病率按1%计,那么发病人数高达5000多万。我国12亿人口中就有1200多万人患有此病,这是一个多么惊人的数字!况且,发病率各地报道均有继续上升趋势。
经过医学科学家的调查发现这样一个现象:既发病率似乎黄种人、黑种人以及肤色较深的白种人发病率较皮色浅白的人为高。美国、法国等白种人中的白癜风发病率在1%以下,而南印度可达4%,日本为2%,而我国大约在1%左右。有的学者认为造成人种发病率差异的原因是:由于色素较深者一旦发生白斑较白种人易于辨认之故。
三、白癜风的发病原因是什么?
白癜风的病因到目前为止还不十分清楚,归纳起来有九大因素:遗传因素;精神神经因素;化学因素;酪氨酶、铜离子相对缺乏因素;感染因素;外伤因素等等。可见,白癜风的发病因素是多方面的,但是有相当一部分病人查不出任何诱发因素。我们研究发现,白癜风患者不论发病在什么部位,都与微循环障碍有关系。我们在研究治疗药物时,着力在改善微循环上下工夫。
四、白癜风与精神因素有关系吗?
回答是肯定的。精神对人的健康有至关重要的作用。你是否听过“杯弓蛇影”这个典故?这个典故充分说明了精神神经因素对人情绪、健康的影响。
“杯弓蛇影”出自《晋书。乐广传》。乐广一次请客引酒,他挂在墙上的一张弓,由于光的照射,弓的影子正好映在酒杯里,并在里面晃动着。当时有位客人误把酒杯里的弓影看成是一条蛇。喝完酒后,弓影不见了,这位客人以为自己吞下了蛇,因此惊疑得病,久治不愈。乐广知道后,便告诉他,杯中的“蛇”是挂在墙上弓的投影,你没有吞下什么蛇。客人听后,疑虑顿消,病也好了。
医学上把“杯弓蛇影”引起的疾病,称之为精神因素既人的情绪的作用。人的情绪是多种多样的,祖国医学将它分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,简称为“七情”,是致病的重要因素。如“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等。
再我们诊治的上千例白癜风病例中,由精神因素诱发的病例占到35%左右,有的是精神受到过刺激,有的是精神过度紧张,还有的是思想过分压抑。
让我们来将一个现实生活中的真实故事吧。
1994年,一位河南妇女带着儿子来我部看病,漂亮的小伙子面部却有核桃大小的一块白斑。我们问诊中了解到:妇女家住在农村,为了能让儿子跳“农”门,一心想让儿子上大学,学习成绩一直名列前茅。然而,命运真能捉弄人,高考只因6分之差名落孙山,无缘跨进大学的校门,从此他愁眉苦脸,郁郁成疾。一天照镜子他突然发现面部有一块小米大的白斑,后来逐渐扩大成现在的样子。这是精神因素诱发白癜风的一个典型病例。
那么为什么精神因素可以诱发白癜风呢?
我们知道:黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴,而且有人发现中枢神经系统(主要是松果体)中存在着抑制黑色素行成的物质—麦拉唐宁(Melatonin)。在正常情况下,它与垂体分泌的促黑色素(MSH)处于动态平衡,当麦拉唐宁过多时,则可抑制黑色素形成。显然,当人的精神受到恶性刺激,情绪高度紧张,过分压抑时,麦拉唐宁就会增多,从而导致白癜风。
关于神经因素引发的神经性白癜风,目前有几种观点:
1、神经节段论。在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子。有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系。
2、周围神经论。有人做过实验:褪黑激素乙 胆碱、正肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白。拒此人提出,黑色素细胞产生黑色素能力减退,是由于其周围神经化学物质增多的缘故,从而干扰了酪氨酸酶的活性。正常情况下,周围神经的抑制状态,故皮肤色素无改变。但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃,从而增加释放褪黑色激素等物质,导致黑色素细胞合成黑色素的能力降低,从而发病。]
3、局部神经论。有人认为白癜风发于局部神经损伤,因各种局部的刺激直接伤神经而致病。
4、机械刺激论。白癜风好发于颜面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分),这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关。
5、植物神经论。不少白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱,例如白斑处有出汗异常现象,白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高。
五、白癜风会遗传吗?
白癜风与遗传有一定关系。在临床上父女、母子、母女、孪生兄弟姐妹发病的也不鲜见。
根据国内外报道,约3.9—4%的病人有家族史。国外有人报道96例患者中有18例有家族史(Qrtonne,1976)。山西临汾地区医院皮肤科(1978)报告的5230例中有家族史的200例,占4%。我们观察的病人中7.20%有家族史,其中一级亲属占55.4%,这说明本病与遗传有一定关系。
这就涉及到一个严峻的问题:得了白癜风能否生儿育女,传宗接代?这是许多病人及亲友非常关心的问题,尤其是正处在青春期的青年男女。由于人们对白癜风的偏见和歧视,给许多青年病人背上了沉重的包袱。
尽管白癜风与遗传有一定关系,并有单卵双生子两个同时发病的报道,从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致,但丛遗传角度看,遗传仅是白癜风发病的一种因素。此外,环境因素,譬如:生活方式,工作生活环境,饮食习惯,精神状态等,也起着重要作用,一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件才会发病。因此,即使已存在遗传因素,只要杜绝环境因素的影响,也可能不发病。何况遗传因素与环境因素又是因人而异。由此看来,白癜风遗传给下一代的机率远不象其他遗传病那样。所以说,白癜风病人可以结婚,而且可以生儿育女。
需要注意的是:白癜风病人不要找同样是白癜风的对象。如父母有白癜风病史,子女应注意环境因素的影响,生活应有规律,避免暴晒,避免精神刺激,积极参加体育锻炼。如发现皮肤有异常白斑,应即时就医,做到:早预防,早治疗,早康复。
六、白癜风与自体免疫功能有没有关系?
目前对本病的病因大多数倾向于自身免疫学说。根据我们近年来的研究,发现病人血清中自身抗体阳性率比正常人高,主要是抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体和抗核抗体。外周血T细胞明显下降,病变白斑边缘部,既病变活动部位表皮内部郎格罕细胞数目显著增多,并呈形态学异常。
发病诱因中局部皮肤损伤占重要位置,有15.5%病人同形反应阳性(既在正常皮肤外伤部位发生白斑损伤);11.9%病人伴发其他自身免疫病,较一般皮肤病人(3.6%)显著增高;眼底检查发现近半数(48.1%)病人异常。这就证明白癜风与自体免疫功能有密切关系。
七、白癜风治愈后还会复发吗?
白癜风治愈后复发率大约在15—35%之间,一般多在治愈后一年内复发。复发的部位也可在原部位,也可在原斑邻近出,或远离原病灶。复发的白斑可能是1—2片,也可能是若干片,白斑可大可小。
所以,白癜风治愈后切不可掉以轻心,应继续治疗一段时间。如果治愈后超过一年时间,一般不会复发。
八、什么叫微循环?微循环与白癜风有关吗?
1、人体的血管是输送血液的管道,他如同一条大河一样,逐渐分支,灌溉着四周的土地,也营养着血管周围的组织细胞。当血液经过大血管到达微小的细动脉时,它流经分布广泛的毛细血管网,再汇合流入细静脉。由于这部分血管口径很小,肉眼看不到,只有在显微镜下才能看到,因此称它为微循环。
近年来,有人提出广义微循环的概念,除了血液微循环以外,还包括淋巴液和组织液的微循环。但通常所说的微循环,是指研究比较深入的微循环。
微循环的研究自20年代就已经开始了,但微循环这个名词是在1954年第一届美国微循环会议上正式确定和使用的。半个多世纪以来已经召开了5次世界性的微循环大会。目前,微循环的研究,已从显微镜下直接观察血流,深入到细胞和分子水平。
微循环的基本功能是向组织运送氧气和养料,带走代谢的产物。微循环中的细小血管只有一层内皮细胞,管菲薄,可以允许小分子物质自由进出,再加上毛细血管交织成网,有足够的场地和面积进行物质交换。这样在血液中较高的氧气和营养物质就从毛细血管透出,送到周围组织细胞;而组织细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物又会由血液带走,从身体的排泄器官排出体外。因此,微循环对人体的生命活动有着重要的作用。
2、以上我们了解了微循环,微循环与白癜风有着密切关联。我们在临床用先进得手段观察到:白癜风的发病部位都存在着微循环障碍,使得营养成分不能够送到肌肤的各个部位,黑色素细胞不能够得到正常滋养而影响了其生长发育,新陈代谢。天长日久,黑色素脱失,从而使局部皮肤脱色变白,出现白癜风病灶。对白癜风患者进行微量元素测定会发现,绝大多数患者体内并不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少;对白斑部位进行微循环测定也会发现,相同面积的皮肤上,患白癜风部位的毛细血管数目远较正常皮肤部位要少。这也在一个侧面证明了白癜风和微循环之间存在着某种必然的联系。
3、正是由于我们抓住了微循环与白癜风的这种必然联系,从改善和调整微循环入手,把中医辨证施治和现代医学辨证论相结合,把中药的传统认识和现代药理相结合,精选天然名贵中药材,采用现代先进制剂工艺加工,制成了治疗白癜风的特效内服药“强力消白散”和外用药“白癜风酊”,内外兼顾,标本同治,取得了高疗效。
九、面部或暴露部位白癜风影响容貌,有什么美容方法可以遮盖白斑?
白癜风遮盖遮盖剂可起到这种作用,象上海的盖博士(http://www.bbok.com.cn)这种用品对白癜风无治疗作用,只起美容作用。它的主要成分DHA有人工晒黑作用,能与白癜风最表层蛋白氨基酸上的游离基结合,缩聚后形成深于白斑,近似正常肤色的蛋白黑色素,均匀地覆盖在白斑皮肤上,能有效地起到掩盖白斑作用。它不怕水洗,出汗,可维持的时间为5~7天.这种用品对白癜风没有治疗和控制作用,只是“权宜之计”。
十、什么叫黑色素?它是怎样产生的?
黑色素是广泛存在于人的皮肤、粘膜、视网膜、软脑膜及胆囊与卵巢等处。黑色素是由黑色素细胞合成的。皮肤的黑色素细胞主要分布在表皮之基底层,也见于毛根及外毛鞘。人的表皮约有20亿个黑色素细胞,重约一克,平均每平方毫米1560个对称分布于全身。
黑色素细胞能合成并分泌黑色素,因此是一种腺细胞。然而黑色素的生物合成非常复杂,是通过色体(未成熟的黑色素)内酪氨酸—酪氨酸酶反应形成的。
十一、影响黑色素合成代谢的因素有哪些?
黑色素的生成、转移与降解过程中,任何一个环节发生障碍均可影响其代谢,导致皮肤颜色变化。经我们研究主要有以下几种情况:
1、酪氨酸—酪氨酸酶反应受到干扰。以抗坏血酸(维生素C)为例,如在这一反应中加入抗坏血酸,就会阻止多巴< 进一步氧化为多巴色素,并使已合成的多巴酶被还原为多巴,以致黑色素不能合成。
2、黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行过程受阻。经我们多年观察发现:人体皮肤颜色主要因黑色素细胞的活性差异而不同,但皮肤颜色都不一定随黑色素细胞内黑色体增加而加深,而主要取决于黑色体从黑色素细胞向临近角远细胞移行的过程是否通畅。如皮肤炎症后色素脱失就是由于表皮细胞受损后,黑色体不能通过表皮细胞通畅排泄,而导致黑色体阻治于黑色素细胞内,使继发黑色素细胞功能减退。
3、黑色体的生成、降解缓慢。临床上可见到的青色色素异常如青痣、蒙古斑、太田氏痣伊腾氏痣等,均由于真皮黑色素细胞内黑色体的生成、降解进行缓慢之故。
需要让大家了解的是酪氨酸酶在黑色体的生成及其黑色素化的过程中起着极为重要的作用,而酪氨酸酶活性又受多种因素的影响,有必要让广大患者了解:
(1)、紫外线。一般情况下,紫外线能使黑色素细胞内酪氨酸酶活性增强,使黑色素细胞增多,黑色体生成旺盛,移动加快。
(2)、基。人体表皮内有一种有机化合物— 基化合物,特别是其中的谷光甘肽,能通过络合铜离子而抑制酪氨酸酶活性,有人测定皮肤 基含量,发现白癜风患者受损皮肤中 基含量(157毫克分子量/100克湿重)比正常人(1.55x0.01毫克分子量/100克湿重)高的多,而且血中铜/谷胱甘肽比例较底。
(3)、色氨酸吡咯酶。色氨酸吡咯酶活性的增加会抑制酪氨酸酶的活性。
(4)、铜离子。酪氨酸酶是以铜离子作为辅基的,其活性与铜离子密切相关。研究表明白癜风患者血液和皮肤中铜或铜蓝蛋白值低于健康人对照组,至于铜、铜蓝蛋白值降低的原因可能与营养紊乱、或是铜的体内代谢失调及遗传缺陷等因素有关。
十二、阳光暴晒后为什么容易发生白癜风?
我们统计分析了830例白癜风,发现95.54%与季节因素有关,特别是春末夏初这段时间较易发生白斑或增加新白斑。其中6.8%是在阳光下暴晒后发病,这是什么原因呢?
我们认为一是阳光暴晒后,黑色素细胞功能亢进,其酪氨酸酶及多巴氧化中间物质遭到破坏,中间物质是一种重要的保护机制,一旦这种保护机制,消耗衰退,黑色素便有被破坏的可能;二是可能是由于细胞本身可合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞,从而发生白斑。
十三、白癜风与内分泌有无关系?
白癜风与内分泌的关系是比较密切的。从我们统计分析2060例临床资料看,有内分泌因素的占23.6%。其中有甲状腺机能亢进的、患糖尿病的、育龄妇女月经紊乱半乳房小叶增生或乳房纤维瘤的………
那么内分泌对色素代谢有什么影响呢?实验研究表明:黑色素细胞刺激素、皮促素、性激素能促进黑色素的合成代谢,而皮质类固醇激素、肾上腺素与正肾上腺素、甲状腺素与褪黑激素可抑制黑色素的合成代谢。为了使患者了解,我们简要介绍一下:
1、黑色素细胞刺激素。近年来研究表明:人类的黑色素刺激素可能由垂体前叶分泌皮促素的细胞所分泌。黑色素细胞刺激素分a与β两种,当病员接到大量黑色素刺激素治疗时,局部短期内会发生色素沉着。
2、皮促素。皮促素由垂体前叶分泌。临床上使用皮促素后许多病人出现爱迪森氏病样色素沉着,原有的色素痣色泽加深,并产生新的色素痣,这可能是由于皮促素含有黑色素刺激素之故,亦有使用皮促素治疗白癜风的报道。
3、性激素。性激素包括男性激素和女性激素,男性激素的代表是睾丸素,如丙酸睾丸酮;女性激素如黄酮体和雌激素。性激素有加深皮肤色泽的作用,例如孕妇常伴有面部黄褐斑及乳头、乳晕等处色加深,这是由于妊娠妇女女性激素增多之故。再如肝病患者皮肤色素沉着,面部有黄褐斑(又称肝斑),这是由于肝病患者灭活激素的功能减退,以致血中雌激素浓度提高所致。
4、皮质类固醇激素。皮质类固醇激素:强的松、地塞米松及青化考的松等由肾上腺皮质分泌,其对黑色素代谢的作用主要与黑色素细胞刺激有关。再正常情况下,血中黑色素刺激素与皮质类固醇激素水平相对平衡,一旦失调,影响肤色。我们曾发现白癜风患者因关节炎服用考的松治疗后白斑扩大、增多。从病例分析到动物实验,皮肤专家推测:皮质类固醇激素能使皮肤变白的机理主要在于抑制垂体分泌黑色素细胞刺激素,而对黑色素细胞的直接作用则是轻微的。
5、肾上腺素与正肾上腺素。肾上腺素与正肾上腺素系由肾上腺髓质分泌的激素,它们在安静状态下分泌量很少,遇到寒冷、疼痛、情绪激动因素使机体呈“紧张状态”时,在交感神经兴奋的同时,肾上腺髓质分泌增多,故两种激素增加。微量的肾上腺素既能抑制黑色素细胞刺激对离体蛙皮黑色素细胞的作用。
6、甲状腺素。甲状腺素由甲状腺分泌。甲状腺制剂中的甲状腺素、双碘甲状腺素系无机碘化物的复合物,可使皮肤颜色变淡,但对蛙黑色素细胞则无作用。此外,伴发白癜风的甲状腺功能亢进病例并不少见,当他们切除甲状腺后个别白癜风患者会有改变。
7、褪黑素。褪黑素主要由松果体分泌。松果体的分泌功能与光照有密切的关系,延长光照能抑制褪黑素和分泌。
十四、免疫与白癜风的关系是怎样的?
经多年研究,可以肯定白癫风与免疫功能异常有密切关系。主要表现如下:
1、体液免疫变化。我们测定了104例白癜风患者的血免疫球蛋白,发现治疗前免疫球胆白A、G、M值比健康人对照组明显提高;不少病人补体(C3)、总体补(CH50)下降;而免疫循环复合物(C1C)测定则增高。此外不少病人血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺腺粒抗体呈阳性。也有些病人白细胞减少,血红蛋白低下,血小板减少。我们对22例白斑组织进行了直接荧光检查,发现6例在基底膜处有免疫球蛋白G沉着。
另外,如我们在本册第6个问题讲到的白癫风患者血液中可查出 自身抗体较正常人高,在此不论述。
2、细胞免疫变化。我们对400例白癫风患者以1:1万旧结核菌素作皮类实验,结果194例呈阴性;对180多例患者以植物血凝素用皮内注射法进行皮肤试验,显示治疗前白斑处的皮试反应强度明显低于自身正常肤色处,以及正常肤色处的植物血凝素皮试反应强度,治疗后比治疗前明显增强。此外,白癫风患者的淋巴细胞转化实验,自然花瓣形成试验显示出低下现象。
十五、白癫风典型的损害特征是什么?
全身任何部位的皮肤均发生白癫风。白斑多发生在易受摩擦及阳光照晒
C. 为了迎接2008年北京奥运会的召开,我市某校的物理兴趣小组设计了如图所示的玩具轨道,其中“2008”四个等
(1)由机械能守恒定律知,小球在M和N两点的速度相同,由公式v=ωr得两点的角速度之比为
ωN |
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最佳答案 E. 一道历史题目.请大家帮忙
太长了吧 F. 管道有缝会带动泥土进管吗 你到有缝和带动泥土,尽管那是不可以的,这会出现堵塞的问题,必须把它解决。 G. 如果石油从很远的地方管道运输过来(远到在我所在的区块之外),会不会因为区块没有加载,导致石油不能运
应该不会。因为我玩旋转工艺的时候超声波距离更远,但是没有因为区块问题而看不见 H. 回灌堵塞类型 储层类型不同,产生堵塞的主要原因也不同。沉积盆地型地热田多年地热回灌实践表明,基岩岩溶裂隙型储层以裂缝为主,裂缝连通性能较好,在做好洗井、地热尾水处理等前提下,堵塞现象较少,甚至产生负压回灌,回灌率能达到80%以上,甚至100%回灌。而孔隙型热储层由各种原因引起的堵塞问题则较为复杂,以华北平原沉积盆地型地热田新近系热储层为例,在断层活动量微弱、盆地以大范围整体沉降为特征的地质背景下,辫状河、曲流河发育,形成了冲、洪积扇和河流相堆积。不同沉积微相控制着储层的发育特征,造成碎屑岩层多孔介质孔隙截面积较小,流通主要受孔隙喉道控制;孔隙喉道表面粗糙,形状弯曲多变、不规则,难以进行描述和仿真。回灌流体以水平方向运动为主,与碎屑颗粒接触面积大,需克服排替压力、孔道表面摩阻力,从而使回灌流体流速低,在其他因素影响下,易产生堵塞。 由国内外专家对各国不同热田的多个回灌事例进行调查考证的有关统计数据表明,有80%的回灌井出现了堵塞,情况极其复杂,可能是单一或多种原因复合作用的结果,其中悬浮物引起的堵塞所占比例较大(表7-1)。 表7-1 回灌堵塞原因统计表 1.悬浮物堵塞 地热流体中由悬浮固体颗粒引起的回灌系统堵塞最为常见,悬浮物堵塞主要由回灌流体与储层相互作用引起,与流体内所含细小颗粒的成分、大小有关,与储层、孔隙参数如大小、形状、扭曲度以及运移过程、流体动力、惯性力等有关。注入井内的流体中运动的细小颗粒在地层中的某一位置发生阻塞时,该位置的压力和悬浮流速已经不能维持颗粒的正常运移,使颗粒被驻留,从而形成阻挡环状区域。如:由于固与液密度不同,重力作用使比流体运动慢的颗粒就可能驻留沉淀在砂岩的某个位置而不再随流体运动;固相颗粒的浮力使之偏离原来的惯性流向而与地层砂岩壁面的纹理相接触并沉积下来;在非球形或不规则的剪力场水力影响作用下,颗粒会向吸附面作侧向移动并被吸附;由于尺寸形状关系,颗粒不能跟随流体在细小、扭曲的路径中运动,它们会碰撞到地层砂岩上,而被吸附拦截;散乱性的布朗运动使颗粒从主流中分散开去并被困于地层某个角落。 悬浮物成分的定性定量研究测试在天津地区地热回灌中作过较为详细的工作,试验中采用0.45μm聚四氟乙烯过滤膜对回灌流体中的悬浮物颗粒进行过滤,并对截留物质进行SEM分析。统计结果表明:某些地热井仅过滤了50mL的水量,就在过滤膜上积累了较多的颗粒物。其中新近系孔隙水9个样品中6个有滤出物,占67%;基岩裂隙水18个样品中16个有滤出物,占89%。检测出的成分有:斜长石,石英,钾长石,Mg和Fe的硅酸盐,Fe(或Zn,Cu,Hg)的硫化物或氧化物,CaCO3等。根据滤出量的多少可分为高、中、低、无四档含量。滤出物含量为高档时,成分以Zn,Fe的硫化物,NaCl和斜长石为主;中档时以Fe的硫化物,NaCl,斜长石为主;低档时以Fe的硫化物,CaCO3,NaCl,石英为主。值得注意的是:从高档向低档,滤出物的检出成分逐渐复杂,从低档向高档,滤出物则向某几种成分集中。此外,还对处理回灌流体的过滤棒截留物进行了分析,表72是天津市东部地区开采井(DL-25:馆陶组,1331m)的循环尾水回注到另一回灌井(DL-25B:馆陶组,1360.19m)前被过滤棒截留的固体成分分析结果。由分析数据可知,Zn,Fe的化合物是造成该孔隙型地热回灌井悬浮物堵塞的主要原因,根据滤膜截留物分析,应为FeS,ZnS。而根据开采井水质全分析报告, 表7-2 DL-25回灌流体过滤棒固体成分分析结果 2.微生物作用 存在于回灌流体中或地表的微生物可能在适宜的条件下,在回灌井周围迅速繁殖,形成生物膜,堵塞介质孔隙,降低含水层的导水能力。如在富含硫酸盐地层的流体和低温状态时,会加速一种消耗硫酸盐的细菌生长,形成一种细胞粘土将介质孔隙堵塞。地热流体中微生物种类大致包括硫酸盐还原菌(SRB)、铁细菌(FB)、腐生菌(TGB)等,3种细菌具有共生性,在流体运移和其他化学组分的作用下可繁殖累积产生沉淀。若含有大量铁细菌及硫酸盐还原菌的流体进行回灌,则可能导致地层的有效渗透率下降,输水管网或井管产生严重堵塞腐蚀,甚至可能由于硫化氢含量的增加,导致地下热流体质量恶化,对储层造成不可逆转的影响。天津地区有些基岩同层采灌对井如HD12HD13,HD11HD20等,均发现存在硫酸盐还原菌、铁细菌,致使回灌效果受到一定影响。在孔隙型地层中,地热井采用滤水管成井工艺,由于热储层渗透率小、岩石粒径细,热流体中含砂量大,滤水管网处较易聚集细微颗粒,极易滋生繁殖各类细菌,产生微生物堵塞,使得孔隙型回灌相对基岩更困难,这类由地层滋生出来的细菌主要是腐生菌,其生存条件与地层温度、压力等特定条件关系密切。 地热系统中,由于金属管材成井的地热井和金属输水管路设备,铁细菌较常见。铁细菌为好氧菌,能在中性或偏酸性流体中发育,在和铁质的输水管接触过程中加速Fe2+氧化成Fe3+,从而形成Fe(OH)3沉淀。地下水中所含的铁主要以Fe(HCO3)2的形式存在,在铁细菌的作用下,会发生如下反应: 2+H2O+1/2Fe(HCO3) O2→2Fe(OH)3↓+4CO2+能量2 铁细菌的生长条件主要有:①适宜的水温:铁细菌是种“嗜冷”微生物,尤其在回灌井中12℃以上水温是最适于生长的;②丰富的Fe2+:铁细菌以Fe2+为生,因滤水管是铁管缠丝,易发生电化学腐蚀,溶解于地下中的大量Fe2+可供铁细菌生长;③所需的溶解氧:铁细菌对氧的需要不亚于Fe2+,地下水中的溶解氧一般仅1~2mg/L,但由于回灌流体含较高的溶解氧,还有空气混入井内,也增加了地热流体溶解氧的含量,为铁细菌的大量繁殖提供了条件。另外,溶解氧也加速电化学腐蚀,使地热流体中的Fe2+含量增加;④合适的pH值:当pH值在8以上时,流体中不含Fe2+,间接抑制了铁细菌的生长;当pH值在6.5~7.5时,最有利于铁细菌生长;⑤共生的有机物:地热流体中常含有大量的有机物与之共生,易促使铁细菌的生长。 3.化学沉淀堵塞 低温地热回灌流体的化学性质及任何变化都对回灌效果影响较大。地热流体中化学成分的浓度与压力、温度关系密切,相对低温的回灌流体注入与储层局部热流混合会引起化学平衡的偏差,造成化学组分变化,不仅改变热储层物理性质,还可能产生较复杂的化学沉淀物质,腐蚀或结垢也较普遍,从而影响储层的吸水能力。由于回灌过程中产生的热力学变化如压力、温度下降和pH值变化等,当回灌流体注入储层与热储流体混合,可能与储层介质或储层流体化学成分不相容,形成沉淀堵塞通道;或可能发生某些反应新生成化学物质而影响水质;或可能从岩石中溶解某些矿物(盐敏、酸敏),改变原有的化学平衡;或水岩反应造成储层孔隙度变化;或形成化学沉淀堵塞储层孔(裂)隙通道……另外各种原因的腐蚀也是产生化学沉淀堵塞的重要因素。地面处理设施只是考虑了利用末端化学堵塞问题,但即使是同层原水回灌,由于压力温度的改变,水源混合再发生化学变化也极为复杂,是一个较难解决的问题。 (1)岩石矿物析出 地热流体从地下到地面(抽水)、再从地面到地下(回灌),由于压力和温度的变化而产生的化学物质析出或溶解的状况比较复杂,主要与流体所含离子析出的多重条件及析出过程的变化趋势有关,特别是析出后可生成颗粒的物质、粒径,产生析出的临界温度、压力,在什么件下可发生逆向反应等。其次,储层内矿物的饱和指数也是一个关键性的界定范围指标。 矿物质在溶剂过程中的饱和度(SI=lg(LAP/K),SI:饱和状态指数,LAP:离子活性值,K:溶解性值)及达到过饱和状态溶液的稳定性也会影响化学沉淀产生,有些矿物质在环境温度压力变化的情况下会过饱和(SI>0)析出而产生沉淀导致回灌堵塞,影响回灌效果。 应用PHREEQC 2.11物种计算程序模拟软件对矿物的饱和指数SI进行计算,结果表明:沉积盆地地热田热储流体中的大部分矿物(如CaCO3,MgCO3,CaMg(CO3)2,CaF2,Ca5(PO4)3F,SiO2)都处于饱和状态;Fe,Zn矿物多处于过饱和状态。因此,在热流体的赋存环境发生变化时,可产生一系列的矿物析出在回灌井底沉淀而导致堵塞,最常见的几种矿物为碳酸钙、石英、铁锌氧化物和硫化物。 (2)Ca(Mg)CO3沉淀 理论上分析,根据静水力学压力和温度数据关系,CO2在低温下的溶解度高于在高温下的溶解度,因此即使开采井中地热流体呈方解石饱和状态,抽出的热流体由于CO2的损失及经板换取热之后温度降低,循环尾水即回灌流体不会达到碳酸钙的饱和状态而产生沉淀。但由于地热流体自地下深处向上运移时压力快速减小, 地热流体在热量被利用后回灌到热储层前,为预防气堵都采取排气措施,部分或全部CO2气体逸出,有可能破坏流体内化学平衡关系,致使回灌水源中的 (3)石英沉淀 对高温地热流体来说,石英沉淀是导致回灌化学堵塞的较大潜在因素,石英饱和主要是因为可溶解性SiO2在温度达到250℃临界状态之前,其在热流体中的天然溶解度与温度呈显著的线性相关关系,所以任何形式的传导性、对流性或者混合降温过程都可能使石英、玉髓过饱和导致沉淀,尽管其沉淀速度较慢。 从动力学角度上讲SiO2浓度在溶液中的再平衡速度相对较快,但实际上还不足以再次达到平衡状态。尤其是处于不同地质构造单元里的地热井,石英控制相是不同的,且单晶硅的可溶性大于石英。由取样分析可知,沉积盆地型地热田中热储流体石英均呈过饱和,部分则出现玉髓过饱和,因此回灌系统中产生石英沉淀的可能性较大。例如天津东部滨海地区孔隙型热储层中,在热流体80℃冷却至35℃,压力维持在0.1MPa的模拟试验研究发现,原本矿化度很低、管道中结垢不是很严重的回灌流体,结垢矿物主要成分(定性)是方解石、斜绿泥石、白云石、黄铁矿和非晶质硅,每1mL热流体中沉淀矿物(定量)为0.059g,其中二氧化硅占72.7%,方解石为24.72%,斜绿泥石为1.72%,黄铁矿为0.43%,白云石为0.40%。回灌时当注入流体温度大于35℃时,由于水岩反应可能从岩石中溶解矿物,致使有些矿物呈不饱和状态,进而造成储层孔隙度发生变化。 (4)金属化合物沉淀 应用PHREEQC-2.11模拟软件分析发现,地热流体中Fe,Zn化合物的SI值多为正值(磁铁矿、赤铁矿、黄铁矿、硅锌矿等),达到过饱和状态,其中Fe(OH)2的SI=2~6,FeS2,Fe3O4,Fe2O3多为SI>10,最大的Fe3O4的SI=21.3;ZnSiO3,Zn2SiO4的SI=2~7(仅FeS的SI=-1~-3.5,处于非饱和状态)。通常认为在深部基岩高温地热流体中这些矿物是饱和的,但在新近系甚至第四系的低温流体中也发现这些物质过饱和,说明这种饱和可能不是因为热储流体原本如此,而可能是由被地热流体腐蚀的劣质成井套管、潜水泵管及镀锌测管的Fe,Zn进入流体中引起的过饱和(新近系地热流体取样是在抽水半小时之后,井筒中静态流体全部排出,在腐蚀性评价中,水质往往是不腐蚀或轻微腐蚀)。在安装有镀锌材质测管的回灌井中,ZnS的含量往往高于没有测管的地热井,就说明了管材对水质的较大影响。矿物过饱和析出物多以悬浮物形式存在于热流体中,大部分可以被回灌水处理装置如过滤器的过滤棒截留,但以过饱和离子状态存在的Fe,Zn(尤其是不稳定的Fe(OH)2受氧化易生成Fe2O3)可以缓慢形成稳定的化合物而逐渐沉淀下来,堵塞于滤水管或细小的孔裂隙中。在实际的对井采灌系统中,除发现石英与方解石以悬浮固体的形态与热流体共存外,过滤截留的铁 锌化合物几乎在所有的回灌流体中都能发现,而且在某些对井系统中还能看到位于热交换器之前的过滤器上充满了铁的氢氧化物(Fe(OH)3·nH2O)。 通常在地热利用中,如果成井套管和供热设备采用优质钢材的情况下,由铁质材料腐蚀导致的堵塞并不常见。但如果流体中气相成分富含H2S的话,由于H2S氧化转化为 H2SO4而导致溶液中较高的酸度,使Fe氧化为Fe2+,将产生自由氢气(Fe+H2S+4H2O=Fe2++H2↑+ 4.气体阻塞 来自深部的地热流体含有或多或少的各种气体,流体中的溶解性气体可能会因温度、压力的变化而释放出来。此外,也可能因生化反应而生成新的气体物质,典型的如反硝化反应会生成氮气和氮氧化物。进行回灌时,由潜水泵抽出的地热流体经循环换热后注入回灌井,循环流动的流体中或由于自身存留的气体或生化反应产生的新气体或空气渗入等可能携带大量气泡。即使地热循环利用后的尾水经过排气处理再进行回灌,但在回灌量较大、流速较快时,有些气体来不及逃逸而又被裹携注入井管甚至进入热储层而使回灌不畅,引起气堵。气泡的生成在潜水含水层中影响较小,因为气泡可自行溢出;但在承压含水层中,除防止空气渗入使注入流体夹带气泡之外,对其他原因产生的气体也应进行特殊处理。 5.黏粒膨胀和扩散 黏粒膨胀和扩散是较为普遍且常见的因化学反应产生的堵塞,主要是因为注入流体中所含离子和储层中粘土颗粒上的阳离子发生交换导致黏粒膨胀和扩散。从化学理论上分析,这种原因引起的堵塞可以通过注入CaCl2等盐类来处理。 6.含水层细颗粒重组 当回灌井又兼作抽水井时,反复的抽、灌可能引起存在于井壁周围的细颗粒介质的重组,这种堵塞一旦形成,很难处理。所以在此种情况下,回灌井用作抽水井的频率不宜太高,因此抽水回扬作为一种洗井手段也并不是完全有利于回灌的,虽说长时间耽置停用的井在启用之前抽水回扬很有必要,但回灌过程中频繁回扬则不太可取。尤其在孔隙型热储层中,时常采用反抽洗井方法来提高回灌率,但一定要对因回扬洗井而产生含水层细颗粒重组引起的堵塞进行全面充分地分析,制定合理的回扬方案。 I. 游乐场的u型管道没有马达的动力为什么能重复运动好几次 游乐场的U型管道没有马达的动力,为什么能重复运动好几次?他应该是属于一种那种有那个上下重力的一个教祠 J. 流体的运动为什么自来水沿一竖直管道向下流时,形成
前面的水分速度过于快,水分子与水分子之间的距离超过一定的值是,两者表现为引力.你一定会问,为什么两者之间是斥力时还是一个整体啊,所以它们不会分开.基本就是这样,管道与水流之间的摩擦力相对水流自身的重力来说又小到可以忽略的地步,相当于没有管道了,当管道很细时,将会发生毛细现象,是因为水分子与水分子之间是既有引力又有斥力的.一般情况下,表现出来的是斥力. 与管道局第五届运动会相关的资料
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